寻医问药

1型糖尿病是什么？

　1 类型糖尿病由产生胰岛素的胰腺细胞（β细胞）破坏和消失而发展。 许多原因被认为是由于自身免疫，其中细胞受到免疫系统异常的攻击。

　1 类型糖尿病虽然我们发现有遗传倾向，但日本人很少患有1型糖尿病，因此人们很少担心他们的孩子会患上1型糖尿病。

　环境因素也被认为是相关的，但还不能很好地理解。 病毒感染也被认为是部分相关的，但一种类型从人到人糖尿病永远不会改变。

　1 类型糖尿病是急性发生的症状，如口干，多饮，多尿，体重减轻，往往需要胰岛素治疗在几个月内（通常被称为急性发病典型的儿童和年轻人），但与2型糖尿病一样，它发展缓慢，需要胰岛素治疗几个月到几年， 在成人患者中，它通常（称为缓慢进展1型糖尿病）。

　另一方面，在大约一个星期内，它发展非常迅速糖尿病也知道，它可能来酮酸中毒，这是一个急性并发症（称为剧变1型糖尿病）。 在这种情况下，胃肠道症状，如感冒症状和腹痛往往是第一次症状，但需要立即开始胰岛素治疗。

治疗原则

　如 2 型糖尿病部分所述，1 型糖尿病和类型 2糖尿病发生的原因完全不同。 在2型糖尿病中，暴食和缺乏锻炼等生活方式与发病有关，但1型糖尿病与生活方式无关，而是胰腺β细胞破坏引起的胰岛素缺乏。 因此，如果2型糖尿病的治疗基本原理是改善生活方式的饮食和运动疗法，但在1型糖尿病的情况下，治疗的原则是正确补充胰岛素。

　日本有1种类型糖尿病病人相当少，不幸的是，没有很多医生有丰富的治疗经验。 因此，2型糖尿病的治疗1型糖尿病患者的饮食限制和运动疗法足以不导致肥胖或生活方式相关疾病。 过度的生活指导往往有害，只是给患者带来多余的压力。 相反，重要的是帮助患者熟悉胰岛素治疗，并能够根据自己的生活使用胰岛素。

适合您生活的胰岛素治疗

　胰岛素注射方法、胰岛素制剂类型、血糖自测量、低血糖、2型糖尿病在 中描述。 在这里，我们将解释1型糖尿病胰岛素治疗的基本方面。

　在1型糖尿病患者中，他们的胰岛素分泌消失，因此只需注射胰岛素即可补充生理胰岛素分泌。 经发现，健康人生理胰岛素分泌可分为基础分泌和补充分泌。

　基础分泌是一点一点地出来，即使不吃饭，血糖也会因葡萄糖而升高，而葡萄糖会从肝脏等中流出。 另一方面，额外的分泌物在进食或小食时迅速出现，抑制餐后血糖升高。 因此，1型糖尿病胰岛素治疗的基础是尽可能地补充基础分泌和补充分泌。

　表16在所示的胰岛素中，为了补充基础分泌，每天注射一次或两次长效或中性胰岛素。 另一方面，为了补充额外的分泌物，在饭前注射超速或快速胰岛素。 因此，如果你吃三餐，你每天注射四到五次胰岛素。 最近，使用有效胰岛素和超速胰岛素的治疗正在增加。

表16 主要胰岛素注射剂

　有一种方法可以调整胰岛素的补充，以适应你的生活，而不是每天在固定时间注射一定数量的胰岛素，在这种情况下，你可以过上更自由的生活。

　例如，在超快胰岛素的打法方面有多种变化。 当食欲不高时，注射时间在饭后错开，根据饮食的摄入量进行打，在小吃时打，在高能量饮食（如外出就餐）时增加，在血糖高时增加1-2个单位。 此外，当用餐时间过长时，在宴会上，将超速胰岛素分为几次，或尝试更改为快速胰岛素。 此外，当运动量增加时，可以通过提前注射一到两个单位的胰岛素来防止低血糖。

　然而，为了能够进行这种调节，需要通过血糖自我测量来体验血糖在日常生活中不同场所的运动。 在进行血糖自我测量时，通过有目的感地很好地利用血糖，各种经验可以成为自己的财富，并有可能进行与生活相匹配的胰岛素治疗。

　CSII（持续皮下胰岛素注射疗法）或胰岛素泵治疗等治疗方法也可用于保险治疗。

　它将针头留在皮下，从手机大小的机器（胰岛素泵）持续注射胰岛素，并在用餐时通过按钮操作注入额外的胰岛素（针头不是金属的特氟龙针可用，可以停留超过三天）。 可以预先改变在一天中持续注射的胰岛素，例如，增加血糖容易上升的黎明方法，并在运动量大的白天减少。 此外，由于不需要注射针头来注射额外的胰岛素，因此，在零吃或血糖高时，可以随意注射。

　因此，这种方法是一种适合日常生活的胰岛素治疗，在海外作为1型糖尿病的治疗方法很流行（在美国，大约2成的1型糖尿病患者使用）。 由于日本可以引进的设施有限，只有很少的患者使用，但预计今后会普及。

　此外，胰腺和胰岛移植，或再生医学，用于治疗人工增加胰腺β细胞，1型糖尿病虽然它有望成为一种基本疗法，但挑战似乎也需要一段时间才能作为现实疗法得到广泛应用。