寻医问药

什么病？

　血液中含有多种成分。 其中之一是红血球，其中血红蛋白是将氧气运到体内的重要作用。

　血红蛋白由一种称为血红蛋白的物质组成，该物质与氧结合，蛋白质称为血红蛋白，但血红蛋白的合成需要铁。 铁变成容易被胃酸吸收的形状，从十二指肠和小肠吸收。 人体中约有4克，约三分之二是血红蛋白铁，其余主要包含在储存铁和其他血清、肌肉和酶中。

　通常，铁在体内的进出很少，并且保持平衡，但这种平衡由于某种原因而崩溃，导致缺铁。 当缺铁时，血红蛋白的产生变得不顺利，导致每个红细胞的血红蛋白减少，红细胞的大小变小，导致小球性低色素性缺铁性贫血。 超过90%的贫血是这种缺铁性贫血。

原因是什么？

　缺铁是由供给量与需求量或损失量之间的平衡向负倾斜引起的。表 1如所示，（1）饮食性铁摄入不足或消化道铁吸收障碍导致供给不足时，（2）随着生长期和妊娠对铁的需求增加，（3）慢性出血性疾病或月经过导致铁损失量增加时，体内的铁平衡向负倾斜，首先，肝脏、脾脏、骨髓等组织的贮藏铁被动员，成为潜在的缺铁状态。

表1 缺铁性贫血的原因

　当储存的铁耗尽时，血清铁会逐渐减少，如果这种情况持续几个月，就会出现小球性低色素性贫血（所谓的"血液稀薄"）。 随着组织铁的进一步减少，除了贫血之外，还会出现各种临床症状。 日本红十字会的一项调查显示，0.5%的男性和12.7%的女性患有缺铁性贫血。

症状的显示方式

　为了弥补贫血对组织的氧气供应量下降，心率增加引起的心绞痛和呼吸急断、易疲劳（容易疲劳）、全身不适、头重感、面部苍白、心绞痛常见的贫血症状，如症状（胸痛）。 此外，当组织缺铁进展时，指甲会像勺子一样，或角炎，舌炎、吞咽障碍（普拉默文森综合征）也可见。

　此外，虽然站立（所谓的脑贫血）也发生在严重的贫血的情况下，但许多人不会收缩下半身的血管，由于自主神经功能的下降，导致上半身缺血。 在儿童缺铁性贫血中，有一些病例表现出异性恋症，如泥浆、淤泥、钉子和粉笔。

　由于贫血通常逐渐发展，即使血红蛋白减少至6至7克/dL左右，身体也可能无法适应明显的贫血症状。

测试和诊断

　在血液测试中，如果观察到反映小球性低色素性贫血（MCV/MCH降低）、血清铁低值、总铁结合能力高和储存铁的血清铁蛋白低值，则诊断为缺铁性贫血，但不清楚原因时需要进一步检查。 在60岁以上的老年人中，大约60%的缺铁性贫血是根据胃肠道癌等恶性疾病报告的，因此也需要进行粪便潜血和内窥镜等检查。

治疗方法

　治疗缺铁的原因，补充铁。 当铁摄入不足，如偏食，增加对铁的需求，由于生长季节和怀孕，铁的损失，由于生理和极端运动，重要的是摄入食物，通常含有大量的铁。 在动物食品中容易吸收的血红铁含有许多植物性食品中难以吸收的非血红铁。 此外，维生素C促进非血红素铁的吸收。

　如果贫血严重或饮食难以改善，口服铁（硫酸亚铁和各种有机铁）每天施用约100至200毫克。 服用铁剂时，凳子的颜色会变黑，但不要担心。 胃肠道疾病，如恶心有时被视为副作用，但通过持续释放制剂（那些设计为逐渐吸收）减少。 此外，茶中所含的单宁与铁结合，干扰铁的吸收，但与日常生活中正常饮用的程度相比，它无法坚持。

　补充铁原则上是口服的，但如果恶心等强烈，无法口服，或存在铁的吸收障碍，并且需要迅速改善缺铁状态，则使用静脉注射铁的治疗方法。 然而，在这种情况下，由于过量的铁剂的紊乱（血红细胞凋亡等），注意不要使给药期超过必要的时间。

　口服治疗效果首先是血清铁增加，网红细胞在7-10天后增加，然后血红蛋白增加。 然而，由于储存铁需要三到四个月的时间才能完全正常，因此将继续治疗，直到血清铁蛋白水平充分升高。

当你发现疾病时，你会怎么做？

　我去看内科医生，要求他们做血液测试。 当被诊断为缺铁性贫血时，检查缺铁的原因是很重要的。 疮和子宫肌瘤缺铁性贫血，如良性疾病，通过施用适当的铁剂来治愈。 然而，在成人的情况下，消化系统癌症可能是由疾病引起的，所以要小心。

　此外，如果没有明显的原因，如出血，即使服用铁剂超过2周，也没有反应，也有血液疾病的可能性，所以需要去看血液内科。