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乳腺癌是什么?

什么病?

 乳腺小叶上皮分泌乳汁,或乳管的上皮,这是通往乳管的街道,是恶性的,是近年来日本女性恶性肿瘤中最常见的。

 乳腺癌主要被分类为小叶癌和乳管癌。 留在乳管或小叶内且未渗透到血管或淋巴管中的癌症称为非侵入性癌症。 非侵入性乳管癌相对较少。 在欧洲和美国,非侵入性小叶癌不被视为恶性疾病,因此过程观察是一项原则。 渗透性癌症从血管和淋巴管流向全身,并扩散到淋巴结、骨骼、肺、肝脏和大脑。

 和乳环湿疹状肿胀作为特殊乳腺癌的症状帕杰特病有,但预后是一样好,非侵入性癌症。 此外,还有一种非常预后不良的类型,即炎症性乳腺癌,整个乳房肿胀到火焰症状,并迅速转移到全身。

原因是什么?

 乳腺癌的病因并不单一。 发展乳腺癌的风险因素(风险)是最重要的,包括有近亲患乳腺癌的人,过去曾患过瘤和纤维腺瘤等风险病变,以及一侧的乳腺癌。 这些是遗传因素造成的。 此外,没有经历过分娩和很少母乳喂养也是一种风险。

 这些意味着乳腺,这是乳腺癌爆发的基础,长期存在,没有萎缩。 众所周知,雌激素(卵泡激素)的参与与致癌、增殖和转移有关,长期服用口服激素药物会增加致癌的风险。 然而,近年来日本乳腺癌的激增是无可解释的。 似乎有许多未知因素。

症状的显示方式

 超过90%的乳腺癌症状是无痛的乳腺瘤。 患者可以自己触摸肿瘤。 在一些乳腺癌中,的分泌物也可能是症状。 乳腺癌引起的分泌物往往与血液混合。 其他症状包括和乳环湿疹的肿胀。

 在一些病例中,患者在进入骨骼或肺部后无法进行手术后才到医院就诊。 如果出现症状,患者的命运将发生很大变化,取决于患者是否接受专科医生的检查。 通过检查发现的无症状乳腺癌在百分之几以内。

测试和诊断

 乳腺癌的诊断基于视觉接触检查。 然而,这些物理检查方法的精度很大程度上取决于医生的经验和患者的体型。 乳房X光检查(乳房X光检查)和超声波检查作为辅助图像诊断(图3図3 乳がんの画像診断)。 在X光片中,如果发现肿瘤的阴影和钙化等典型发现,乳腺癌就被强烈怀疑。 在超声波检查中,如果发现具有特征的未整形肿瘤图像,则怀疑存在乳腺癌,但有些乳腺癌没有典型的发现,因此仅依靠物理诊断和图像诊断是危险的。

图3 乳腺癌的影像诊断

 如果怀疑患有乳腺癌,请进行细胞学和针头活检等微观检查。 细胞学是一种诊断方法,通过用注射针刺穿肿瘤,将细胞吸入注射针(穿刺吸入细胞学),将分泌物直接放在前体上(吸入器),用显微镜观察,以估计是良性的还是恶性的。 由于测试相对容易,它广泛用于乳腺癌的诊断,但准确的诊断需要相当熟练,并且可能存在错误判断。

 针活检使用特殊的针头从肿瘤中采集部分组织,并进行病理组织诊断。 它比细胞学更准确,但如果不准确穿刺肿瘤,使用厚针,组织就无法获得。 因此,不能区分良性和恶性之间的边界病变,如瘤,非侵入性癌症或渗透性癌症。 此外,如果诊断是良性的还是恶性的,我们不知道病变的传播。

 造影CT用于检查乳腺癌在乳腺中扩散了多少,或者是否转移到淋巴结、肺、肝脏等。 虽然有使用MRI的扩展测试,但诊断需要经验,因为只有一个乳腺可以检查,并且有相当多的假阳性发现。 此外,虽然进行了乳管内窥镜检查,但信息不如胃肠道内窥镜检查有用。 有一种方法可以检查全身转移,如肿瘤标记物和骨骼症状图,但不再像以前那样重要。 如果这些测试为阳性,则表示已经发生了全身转移。

 这些测试确定乳腺癌的临床阶段。 治疗政策和预后因阶段而异。 乳腺癌阶段表 1表1 乳がんの臨床病期(ステージ)在 中。

表1 乳腺癌的临床阶段(阶段)

治疗方法

 如果乳腺癌期为两期,也可以进行乳房保留治疗。 它是一种集乳房部分切除、淋巴结切除(干净去除)、放射照射和药物治疗(抗癌药物、内分泌治疗剂)于一体的集合治疗。

 如果乳腺癌组织的激素受体呈阳性,则主要进行内分泌治疗。 如果受体为阴性或淋巴结转移,并且肿瘤的组织恶性程度(等级)较高,则应考虑抗癌药物治疗。 更经前的患者往往受体阴性,等级较高,因此往往进行抗癌药物治疗。 内分泌疗法似乎在更经期后对患者有效。 然而,日本的许多设施没有检查等级。

 对于多发性肿瘤或乳腺癌,在乳腺中广泛传播,进行非典型乳房切割。 如果乳腺癌在第三期或以后,它首先进行药物治疗,然后对有效病例进行手术(术前化疗)。 第四期不接受根治治疗。

 乳腺癌在术后5年以上复发也很少,因此治疗结果以10年生存率计算。

当你发现疾病时,你会怎么做?

 我到一家综合医院看病,医院里有乳腺专家。 病理学家是全职的,需要能够进行放射治疗的设施。 有化疗师在其中扮演着最重要的角色,但设施有限。 乳腺癌的治疗是长期的,因此与医生的信任关系很重要。 其他医生的第二意见应该被利用,并在令人信服的设施中接受治疗。

与乳腺癌相关的症状和疾病

(作者:国家公务员互助协会东京互助医院乳腺外科主任巴巴·基尤基)

遗传病 / 遗传性癌症