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风湿热是什么?

什么病?

 A组链球菌(溶连菌)引起的喉咙病(咽炎)或扁桃体炎如果治疗不充分,在治疗后两到三周内突然出现高烧的疾病,70%的人伴有严重的关节疼痛。 大约一半的人会心炎,如果治疗不适当,会给心脏瓣膜留下障碍(心瓣膜病)。

 5至15岁的儿童中有许多,没有性别差异。 在日本几乎看不到它,但发展中国家仍然肆虐。

原因是什么?

 对溶连菌的免疫力被认为是一种疾病,它发生在意外攻击关节和心脏时。 然而,由于所有受感染的儿童都不会感染风湿热,因此细菌方面的因素以及儿童的体质和免疫状态被认为是相关的。

症状的显示方式

 在膝盖、腿部、肘部和手腕等大关节上,关节疼痛(70%)与39度左右的高烧一起可见。 一个部位的疼痛通常在一天之内消失,但第二天另一个关节开始疼痛,感觉就像关节疼痛在移动(移动性关节炎)。

 心炎(50-60%)起初是无症状的,但随着心脏瓣膜的紊乱,心力衰竭症状逐渐出现,如发病、不适和心动过速。

 皮肤上出现环状红斑(10-20%),皮下有小肿块(3-5%),没有疼痛或瘙痒。

 发烧后,手和脚可能会在大约 5% 时开始移动(非自愿运动)。 从那一看,它被称为布特病,当我紧张时非自愿运动变得紧张,当你睡觉时,它消失了。 此外,情绪变得不稳定,异常行为,如行为和语言变得暴力,也可见。

测试和诊断

 在血液测试中,几乎在所有病例中,白细胞计数增加、CRP增加和红沉值增加,但这些不是风湿热的特征。 心电图显示心律失常,超声心动图检查显示瓣膜异常。

 诊断首先需要几周前感染溶性联菌的证据。 为此,我们通过称为培养或快速抗原诊断的方法证明,对溶连细菌(称为ASO和ASK)的抵抗力(+抗体)在血液中增加,或者溶连细菌是否附着在喉咙(咽部)上。

 在此基础上,表 11表11 リウマチ熱の診断(改定ジョーンズ基準、1992年)如果有两个或两个以上的主症状,或者一个主症状和两个以上的副症状,则确定它很可能是风湿热。

表11 风湿热的诊断(修订琼斯标准,1992年)

治疗方法

 首先,对导致的溶连菌使用青青素(抗生素)。

 阿司匹林对发烧和关节疼痛有显著作用,但类固醇与心炎和布特病结合使用。

 患风湿热的儿童随后更容易感染溶菌感染。 如果再感染溶连菌,三分之一的人会复发风湿热,而患有心炎瓣膜紊乱的儿童的瓣膜病会进一步恶化。

 因此,为了预防风湿热的复发,对青青素进行了预防内服。 在没有心炎的情况下,从发病到5年或18岁,如果心脏炎没有留下瓣膜病,则持续到20岁,如果离开心瓣膜病,则持续30岁,最好是一生。 80-90%的人可以预防复发,只要他们继续预防内服,但据报道,如果不预防性内服,20%至50%的人会复发。

如果你发现你病了

 这种疾病不是成年人,所以请去看儿科医生。 在日本,这种疾病已经减少,因此,如果不在两到三周前解释存在溶链感染,我们可能会被忽视。

(作者:鹿儿岛大学医学院健康科学系教授武井修治)

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