寻医问药

什么样的感染？

　疟疾原虫感染在全世界100多个国家发现，每年有3至5亿人受到影响，150至270万人死亡。 其中大部分是撒哈拉以南非洲的儿童，但东南亚、南亚、大洋洲和拉丁美洲也有许多儿童。

　在日本，旅行者经常在这些感染地区感染，然后返回日本后发病，近年来，由于国内诊断和治疗的延误而死亡。 在日本，每年有60-80人提交报告。

　感染人类的原虫有四种：热带热、三日热、四日热和卵形疟原虫。 两者都由哈马达拉卡传播，并被蚊子叮咬和感染。 虽然除热带热疟疾外，热带热疟疾通常进展良好，但热带热疟疾占从非洲进口疟疾病例的八成，是恶性的，因此，如果从非洲返回的人发烧，就应怀疑热带热疟疾。 每年报告一到几例死亡病例。

症状的显示方式

　被受感染的蚊子叮咬一到几周后，它们会随着发烧、寒战和颤抖而发展。 发烧可能导致不适、头痛、关节疼痛、肌肉疼痛、恶心和呕吐、腹痛和腹泻。 热发作持续几个小时后，与大量的出汗一起解热。

　在三天热和卵形疟疾中，热发作通常每48小时发生一次，在四日热中每72小时发生一次，但这些热发作的模式在发病初期并不十分明显。 在热带热的情况下，热发作模式不规则，发烧持续很久。

　热带热在严重时可能致命，因此应立即诊断并开始治疗。 严重和脑性疟疾，急性肾衰竭、肺水肿、播种性血管内凝血综合征它导致各种并发症，如出血倾向（DIC）、严重贫血、代谢性酸中毒、低血糖和血色素尿，通常导致死亡。

测试和诊断

　用染料染色血液涂层标本，用显微镜检查感染疟原虫的红血球的方法很常见。 如前所述，与其他三种疟原虫物种的疟疾不同，热带热可能变得严重，可能与生命有关，因此这种区别非常重要。

　使用显微镜进行判断需要一定的技能，因此需要在有经验的医院进行。 还有一个用于检测疟原虫抗原的试剂盒，可由专门的研究和实验室进行检测。 一些研究机构还通过PCR方法检测原生动物的DNA。

　误诊和诊断延迟与生命有关，因此您需要立即咨询专业实验室、大学和医院，而不是在不熟悉的医疗机构尝试恶作剧的诊断。

治疗方法

　通过早期适当的治疗，大多数疟疾可以治愈，并防止复发。 氯奎因通常用于治疗热带热以外的疟疾的急性期。 当氯奎因不可用时，使用磺胺毒素（范西达尔）和梅氟金。

　在热带热中，对氯奎因和芬西达尔的耐药性（药物不起作用）很常见，因此，从一开始就使用梅氟林或口服奎尼内和多西环素的组合疗法，以及使用阿特巴孔-普罗瓜尼尼联合剂进行治疗似乎非常有效。 每种药物都有禁忌症和副作用，外行治疗是危险的。

当你发现疾病时，你会怎么做？

　如果您前往热带地区，并记得被蚊子叮咬或昆虫叮咬，并且发烧，应立即就医。 如前所述，在热带热的情况下，几天的诊断和治疗延迟可能会挽救生命。

预防

　在感染流行地区停留时，预防疟疾感染比早期诊断和治疗更重要。 预防时，必须注意避免从晚上到早晨外出，这是传播感染的蚊子的行为时间，穿长袖衬衫，穿长裤，使用驱虫剂，睡觉时使用蚊帐。

　如果需要，您可以提前定期口服预防药物。 服用预防药物时，应在专科医生的指导下仔细选择药物，并进行预防性口服，不要过度或不足。