寻医问药

什么病？

　肾病综合征是一种疾病，其中大量的蛋白质出现在尿液中，血液中的蛋白质随之减少，导致水肿（肿胀）和血液中胆固醇等脂质的增加。

　这种综合征是由各种肾脏疾病引起的，不是唯一的病因。 继发性（原发性）肾病综合征，导致肾脏本身疾病，并导致肾病综合征（表3和糖尿病肾病继发性（继发性）肾病综合征（继发性）肾病综合征，作为全身疾病的伴生症状，如胶原病和淀粉样变性（表 4）。

表3 原发性肾病综合征的原发性疾病及其频率

表4 继发性（继发性）肾病综合征的原发性疾病

　许多15岁以下的人是由微变化型肾病综合征引起的，但50岁以上的人是膜性肾病引起的疾病。

原因是什么？

　由于过滤血液和产生尿液的部分（肾小球基底膜）的紊乱，聚合物蛋白（主要是白蛋白）不会泄漏到尿液中。 当更多的蛋白质从体内消失时，蛋白尿液中会出现低蛋白（白蛋白）血症。 水肿的原因可能是尿液中大量蛋白质的丧失，血管中保持水分的力（血浆胶质渗透压力）降低，循环血浆量增加。

症状的显示方式

　面部和四肢有下肢。 有时全身水肿变得明显，胸部和腹部有水（胸水、腹水）。 尿液可能变得难以出现，导致肾功能障碍和血压下降。

　此外，肾病综合征患者的血液容易凝固，因此可能导致肾静脉和下肢深静脉血栓形成。

测试和诊断

　表 5如果满足 Nebexze 综合征的诊断标准，则无论原因如何，您都会被诊断为此综合征。

表5 肾病综合征的诊断标准（成人）

　在尿液发现中，通常发现大量的蛋白尿（有时超过20克/天）。 此外，血尿在微变化型和膜性肾病中通常不见，但在其他疾病中，可以发现不同程度的微观血尿。 此外，还发现卵圆形脂肪体、脂肪变性肾上皮细胞等。

　在血液测试中，观察到低蛋白血症、低白蛋白血症、高胆固醇血症等。 肾功能从正常到下降不等。

　尿蛋白的选择性测试（尿蛋白的IgG和转移蛋白的间隙比）是观察尿液中蛋白质大小的检查。 它用于鉴别原发性疾病，并预测肾上腺皮质类固醇药物对治疗的反应性。

　原发性肾病综合征（约70-80%，表3需要肾活检来采集和检查组织的一部分，以确认原发性疾病。 继发性肾病综合征（20-30%，表 4但是，为了确定最终诊断和治疗方法，我们可能仍然进行肾活检。

治疗方法

　住院休息是原则。 在饮食中，对水肿进行水分和盐分限制。 此外，建议限制蛋白质摄入量。

　类固醇药物通常用于原发性肾病综合征的药物治疗，但反应性因疾病类型和严重程度而异。 它可能有效，但可能会再次发生。 类固醇药物的施用往往很长一段时间内，糖尿病感染，骨质疏松症，消化性溃疡，高血压注意副作用，如精神症状。

　难治性肾病综合征可能与免疫抑制剂结合使用，但存在骨髓抑制、性腺损伤和催化肿瘤等副作用，应谨慎使用。 此外，还施用抗血小板药物、具有蛋白尿减少作用的降压剂（血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂）。

　在继发性肾病综合征中，基础疾病的治疗是首选。

　作为与肾病综合征一起出现的后续发病的治疗，高脂血症服用抗高脂血症药物。 利尿剂用于尿液。 虽然白蛋白制剂可用于高级水肿、胸水和腹水以及周围循环衰竭，但效果是暂时的，尿蛋白的增加可能促进肾损伤，因此需要注意。 使用机器进行血液过滤，以强制去除体内的水分。

　儿童微变型肾病综合征通过类固醇药物超过90%，成人中约75%完全缓解（尿蛋白消失），但约60%的患者复发。 其他肾病综合征通常具有类固醇抗性（不太有效），在巢状分节状肾小球硬化症、膜性肾病等中，约70%是耐药的。 如果肾上腺病继续，肾功能障碍逐渐被观察到。

当你发现疾病时，你会怎么做？

　当发现上述症状时，怀疑患有肾病综合征，儿童接受儿科检查，成人接受内科或肾内科检查。