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肺炎主要可分为肺泡性肺炎和间质性肺炎。 按原因分列的死亡率中,肺炎居第四位,92%死于肺炎的人是65岁以上的老年人。
根据导致病原体(致病微生物)等的种类,细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎分类为衣原体肺炎、真菌性肺炎、寄生虫性肺炎等。
在病理形态学分类中,大叶性肺炎(肺炎球菌、克雷布西拉)和支气管肺炎(金黄色葡萄球菌、吞咽性肺炎-老年人和脑血管疾病链球菌性肺炎等),这在一个人中经常被打破。
根据患者的背景分类,大致分为城市肺炎(家庭肺炎)和医院肺炎。 城市肺炎是一种肺炎,在正常社会生活中可见。 另一方面,医院肺炎是住院患者的基本疾病。糖尿病癌症,艾滋病,如手术后)和治疗(肾上腺皮质类固醇药物,免疫抑制剂等)更容易感染,是医院感染的肺炎。
《医院肺炎指南(2008年修订)》强调5个生命预后预测因子(1)恶性肿瘤或免疫缺陷,(2)血氧浓度,(3)意识水平,(4)年龄(70岁以上),(5)脱水)和CRP(C反应蛋白)20mg以上。
它是最常见的肺炎。感冒综合征在城市肺炎中,肺炎球菌、流感菌和链球菌(特别是米雷利集团)的病因越来越多。慢性支气管炎、花瓣泛细支气管炎、支气管扩张症流感细菌、肺炎球菌、莫拉基塞拉(布兰哈梅拉)和假单点细菌引起的肺炎频率较高。
城市肺炎前七大微生物表 2在 中。 在医院内肺炎中,当在发病前使用抗菌药物时,耐药细菌(如MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌))和宏利德抗菌剂和神经奎诺酮耐药细菌的频率较高(表3)。
原因特征如下所示。
・肺炎球菌性肺炎:市中肺炎起炎菌的发生频率最高。
・流感菌性肺炎:慢性呼吸道感染患者的支气管肺炎。
金黄色葡萄球菌性肺炎:支气管(巢状)肺炎的典型病因。
军团菌肺炎:在冷却塔运行期间出现群体性疫情。
克雷布西拉肺炎:老年人和酗酒者更容易患上肺炎。
・绿脓性肺炎:院内肺炎的代表性菌种,在化疗史较长的病例中,可发现绿脓菌持续感染。
在15至25岁的年轻人中,有相对多的顽固的干咳。
(3) 衣原体肺炎
许多有鸟类接触史的人有高烧、干咳、头痛和肌肉疼痛。
肺炎病毒是呼吸系统病毒(肺病毒)的流行,流感病毒是其代表。 其次是细菌的二次感染(肺炎球菌、流感菌)引起的肺炎(流感后肺炎)。
有全身症状,如发烧、全身不适和食欲不振,以及呼吸道症状,如咳嗽、痰、胸痛和呼吸困难。 肺炎球菌性肺炎有五大症状:寒流、发烧、头痛、咳嗽和痰,以及头痛、全身不适和食欲不振等全身症状。
痰从粘稠的脓性变成后来的特异性萨比色痰。 肺炎的严重程度由呼吸困难程度、青紫(皮肤和粘膜变蓝)或意识障碍等决定。
作为检查所见,白细胞增加炎症反应,如CRP高是典型的。 胸部X光检查显示支气管内空气(气管空气图:支气管空气图像)和肺泡空气图像的渗透阴影。 间质阴影通常在病毒、支原体和衣原体肺炎中出现,并表现出磨砂玻璃、网状和颗粒状阴影。病毒性肺炎然后,我们看到异形淋巴细胞的出现,支原体肺炎冷聚集反应增加。
检查痰,寻找肺炎的病原体。 在脓性痰中,细菌感染被怀疑。 除了细菌培养测试、革兰氏染色、痰染色发现和血清诊断(抗体滴度)外,肺炎球菌和军团菌的尿抗原检测试剂盒还可快速诊断。
虽然化疗是主要的,但辅助疗法(如免疫球蛋白制剂、G-CSF制剂和中性粒细胞弹性酶抑制剂)和呼吸管理也很重要。 在体力较弱的老年人中,不能从口腔中服药,反之,食欲不振会增加,导致吸入性肺炎,使症状恶化,因此进行即时有效的、可靠的抗生素静脉注射( 血管注射)。
化疗
向肺部过渡的良药有大环丙胺、克林霉素、四环素、利芬皮辛、新奎诺酮类药物和氨基糖基抗菌剂。 青霉素、大肠杆菌和塞菲姆类抗生素在肺炎球菌和链球菌中是有效的。
金黄色葡萄球菌近年来MRSA(耐甲虫素金黄色葡萄球菌)增加,当对多剂产生抗药性(药物无效)时,使用万古霉素。支原体肺炎四环素和宏利德抗生素是有效的。
一般疗法,辅助疗法
需要改善全身营养状况,在难以出现痰的情况下进行治疗,对脱水进行治疗,对低氧血症进行氧气治疗。 在某些情况下,您需要人工呼吸管理。
您需要到有呼吸科医生的医院(特别是国家医院机构的呼吸专科医院)就诊和咨询。