寻医问药

老年人的特殊情况

　贫血被定义为血液中的血色素，即血红蛋白（Hb）浓度降低的状态。 众所周知，Hb浓度存在性别差异，并且随着年龄的增长而降低。

　因此，年轻人的正常范围不能按原样分配给老年人。 老年人贫血的定义是，在不区分性别的情况下，将Hb浓度统一在11g/dL以下是实际的。表13在正常体检中测量的血液测试项目对贫血的评估至关重要。

表13 在正常体检中测量的血液测试项目，对贫血的评估至关重要

老年人贫血的原因

　老年人贫血的最频繁是缺铁性贫血是。缺铁性贫血原因是，在年轻女性中，子宫疾病通常与怀孕有关，而老年人的大多数是由消化道出血引起的。 消化道恶性肿瘤作为老年人贫血的原因非常重要。

　图 16到缺铁性贫血与正常人的红血球并排显示患者血液涂层标本中Hb含量低的红细胞的状态。

图16 缺铁性贫血患者和正常人的血液涂片

　其他老年人的大多数贫血都与其他疾病有关。继发性贫血是所谓的。 也被称为"血液癌"白血病和恶性淋巴瘤因此，虽然贫血几乎总是出现，但作为老年人贫血的原因，这些疾病所占的比例要低至不到5%。

老年人贫血的症状

　贫血的常见症状是运动时的心绞痛、呼吸急急和易疲劳（容易疲劳）。 然而，对于老年人，即使Hb浓度低于9g/dL，也超过半数没有这些意识症状。 此外，如果贫血出现在慢性病程中，即使Hb浓度低于7g/dL的高贫血也通常没有意识症状。

　对于老年人来说，即使没有上下楼梯或提升和降低蒲团，他们的心脏也不会跳动，即使他们意识到他们很容易疲劳，他们也不会说没有贫血。

　在老年人中，各种器官的血管动脉硬化在背景中，"不贫血的症状"可能站在前面，所以要小心。 贫血症状的典型症状包括精神神经症状（意识障碍、痴呆症，行走障碍），呼吸循环系统症状（呼吸困难，气道充气，疼痛，心痛），消化系统症状（食欲不振，口腔炎等等。

治疗和护理要点

• 不要错过贫血

　不错过老年人贫血的两点是：（1）注意粪便的性状变化（黑色大便或血便），（2）注意体检的血液测试（血算）值。

　（1） 导致老年人胃肠道出血过多缺铁性贫血成为一个线索，你注意到。 （2） 在早期发现贫血或诊断没有典型贫血症状时有效。

• 治疗贫血需要确定病因

　贫血不是一种疾病，其原因多种多样。 为了正确治疗贫血，确定病因非常重要，治疗方法不是一成问题。

　在老年人中最为多缺铁性贫血因此，铁剂的内服是有效的，贫血的改善是可以预期的。 但是，例如胃癌如果出血是贫血的原因，胃癌手术切除术是基本治疗。

　虽然在门诊进行粪便潜血反应和内窥镜检查可能更容易诊断，但可能需要住院才能确定贫血的原因疾病。 如果医生建议你住院检查，请理解正确治疗贫血是必要的。

其他重要事项

　老年人站在那里眩晕导致椎骨脑底动脉循环衰竭、血压调节异常（餐后低血压、站立性低血压）等疾病。 这些症状通常被称为"脑贫血"，导致脑血流量暂时减少，但血液测试值（血算）没有发现异常，这是与贫血不同的疾病。