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什么是肥胖症？
什么病？
肥胖不仅仅是体重增加，而是脂肪组织积累过多的情况。 然而，由于准确测量体内脂肪组织数量的方法，即身体脂肪，基于身高和体重的指数一直用作肥胖的标准。
最近，作为身体脂肪计市售的，称为生物阻抗法，通过向人体提供微弱的电来计算身体脂肪量，但其准确性仍然不足。
肥胖本身不是疾病。 身体脂肪在能量补充功能、保持体温的隔热作用、内脏保护作用等方面也起着很好的作用。 然而，肥胖是一个问题，容易引起各种健康问题（并发症）。 合并基于肥胖的健康障碍或高风险时称为"肥胖症"。
最近的研究表明，肥胖的并发症不仅仅发生在高肥胖水平上，而是发生在内脏脂肪积累的"内脏脂肪型肥胖（上半身肥胖）"中。 稍后将详细介绍。
• 标准体重和肥胖程度
"标准体重"是身高中处于最生理状态的体重。 此外，"理想体重"一词也可能用于其体质死亡率最低的体重。 传统上，在日本，使用"（身高-100）×0·9kg"中要求的经纪人·改变法计算标准体重，虽然简单，但存在误差大等缺点。
因此，日本肥胖学会根据"体重（kg）÷身高（m）的平方"计算的身体质量指数（BMI）为22时疾病合并率最低的统计结果，建议将"身高（m）的平方×22"所需的体重作为标准体重。 以这种方式计算的标准体重与厚生劳动省（前卫生、劳动和福利部）的"日本肥胖和瘦体重判断表"中的数字非常一致。
根据标准体重，肥胖程度以"（体重-标准体重）÷标准体重×100%"计算。 根据这个公式，体重低于标准体重的人的肥胖程度以负数表示。
过去，肥胖的判断标准是20%以上的肥胖率和26·4以上的BMI，但日本肥胖学会主张将肥胖的判断标准设置为BMI25以上。 肥胖和瘦的判断表表17
在 中。
原因是什么？
体重调节机制
体重由能量的摄入和消耗之间的平衡决定。 能量的摄入比饮食更能产生能量，能量的消耗来自基础代谢（用于维持体温和维持生命的能量，如呼吸和血液循环）、饮食摄入时的热量产生以及生活活动和运动的能量。
在成人中，这种平衡被维持，体重被调整为不改变。 也就是说，当体重减轻时，食欲增加，能量消耗减少，相反，当体重增加时，食欲下降，能量消耗增加。
最近，我们发现这些调整涉及许多因素。 其中，从脂肪细胞中分离的蛋白蛋白在调节食欲方面起着重要作用。 莱普汀在大脑下丘脑的饱腹中枢工作，抑制食欲，在没有乳清的动物中，它明显肥胖。
此外，还发现胃产生的一种称为格雷林的蛋白质在下丘脑中起作用，与卵磷脂相反，可以促进食欲。 胃部食欲的产生是格林的。
此外，由于新发现的蛋白质产生热量，热产生引起的能量消耗降低是肥胖的原因之一，因此备受关注。
遗传与环境
遗传和环境都与各种疾病的原因有关。 在肥胖方面，大多数人类历史都是对抗饥饿和寒冷的斗争，由于身体将获得的能量储存为脂肪的机制的发展，所谓的节俭基因（肥胖基因）被认为是被保存下来的。
全世界都对遗传因素进行了研究。 目前，多个基因的参与已经变得明显，我们能够检查基因，以确定它们是否具有容易肥胖的体质，但还没有达到预测肥胖的高概率。
一般来说，环境因素被认为是肥胖的原因。 环境因素包括吃得太多（暴食）、饮食错误和缺乏锻炼。 随着西方生活方式的渗透，即饮食不自由，运动量低，这些环境因素在日本也有所增加，肥胖率急剧上升。
吃得太多
为什么你吃得太多？ 通常，上述的雷普汀刺激饱腹中心，我们不再吃得太多。
肥胖很少发生，因为在遗传上与乳素异常。 相反，我们发现，在许多肥胖者中，利普汀正在增加。 它可能被认为是一个功能，以工作或饱腹的树脂是一个障碍。
压力被认为是导致过度饮食的重要原因。 当处于强烈的压力状态时，有一种情况称为"放松饮食综合征"，试图通过逐渐吃手头的食物来缓解压力，但许多肥胖者通过吃来缓解压力。
此外，如果吃得太多，胃会变大，如果你吃得太多，你可能无法获得饱腹感。 吃得太多会导致肥胖。
如何吃的错误
令人惊讶的是，相当一部分肥胖者发现他们吃得太多了。 在这种情况下，如何吃比吃多少是一个问题。 如果你看看饮食次数和肥胖之间的关系，你吃得越少，你就越容易发胖。
换句话说，"吃"，如吃大量的早餐，晚上吃很多，很容易吸收你吃的营养，并导致肥胖，导致过度的能量。 饮食次数的减少也被认为是饮食摄入量减少热量产生的原因。
"夜食综合症"，其中超过一半的摄入量在夜间吃，也是一种容易发胖的饮食方式。 在夜间，消化道的功能变得活跃，吃的东西被认为是容易储存的能量。 此外，"快速饮食"是不好的。 很难感到饱腹，而且会不必要地吃得太多。
缺乏锻炼
在缺乏锻炼的情况下，创造一种代谢状态，使能量更容易在体内保持，这比减少消耗的能量更容易在体内聚集更重要。
换句话说，缺乏锻炼会降低胰岛素（胰岛素）的作用，降低血糖水平，增加保持血糖正常所需的胰岛素量。 此时，胰岛素促进体内多余的能量转化为脂肪，因为脂肪的作用并没有减弱，而降低血糖水平的能力正在减弱。
此外，缺乏锻炼会减少肌肉质量，减少基础代谢中使用的能量，这些代谢用于保持体温和维持生命活动，即使它们保持安静。 此外，脂肪合成酶的工作也增加，所以脂肪更容易在体内产生。
肥胖类型
过量的能量，减去消耗的能量，从摄入的能量中积累为脂肪，导致脂肪细胞增加或膨胀，超重（超重）。 在儿童期的肥胖中，脂肪细胞增加，在成人后肥胖时，脂肪细胞经常膨胀。
脂肪分布可能位于上臂、腹部、臀部和大腿的皮下，以及腹部内脏周围，分别称为"皮下脂肪型肥胖"和"内脏脂肪型肥胖"。 或者，它也可以从体型中划分为"上半身肥胖（苹果型肥胖）"和"下半身肥胖（梨型肥胖）"（）图 12
前者几乎对应于内脏脂肪型肥胖，后者对应于皮下脂肪型肥胖。
肥胖症状和并发症
最常见的肥胖症状是呼吸障碍。 睡觉时，打呼呼经常出现超过 10 秒的呼吸暂停（睡眠呼吸暂停综合征），白天注意力不定，打盹。 更严重的是，它可能导致青紫（皮肤变成紫色），多血症，右室肥大，右心力衰竭等（皮克威克综合征）。
此外，由于体重负担过重，下肢的关节（髋关节、膝关节）和腰椎会受到损伤，导致腰痛、下肢疼痛等。
此外，肥胖更容易导致各种健康问题。 2 类型糖尿病、高血压、血脂异常、高尿酸血症・痛风、动脉硬化疾病（心血管疾病，脑血管疾病）、脂肪肝肥胖症更容易合并2至5倍。 这些并发症比皮下脂肪型肥胖更容易发生在内脏脂肪型肥胖症中。
根据内脏脂肪积累积累多种疾病的病理，最近被称为"内脏脂肪综合征"或"代谢综合征"，动脉硬化从心肌梗死因此，它被认为是容易发生的，并受到关注。 因此，内脏脂肪肥胖也被称为高风险肥胖。 在日本，代谢综合征正在急剧增加，并敲响了警钟。
此外，胆结石，生理异常，如容易与肥胖合并，不月经，如月经不等），最近恶性肿瘤（结肠癌、胆囊癌、乳腺癌，子宫癌，前列腺癌等），它说，它很容易合并。
在极端肥胖的情况下，皮肤线条可能出现在上臂、腹部和大腿部分，因为皮下脂肪断裂。 此外，黑色色素沉着也可能出现在乌米和下摆上（黑色表皮瘤）。
测试和诊断
在一定程度上，你只知道是否有肥胖，但为了更准确的判断，测量身高和体重，并计算上述身体质量指数（BMI）。 根据日本肥胖协会的标准，超过25人被判定为肥胖。
如前所述，肥胖不仅仅是一种疾病。 区分那些有基于肥胖的健康障碍或高风险的肥胖症。
作为对内脏脂肪型肥胖的筛查，该肥胖症是高危肥胖症，具有很高的并发症风险，测量站立和呼气时肚皮的腹围。 根据日本肥胖学会的标准，男性为85cm以上，女性为90cm以上，则内脏脂肪型肥胖的可能性较高。 为了准确测量内脏脂肪，腹部CT检查以计算内脏脂肪面积。 如果超过 100m2，则诊断为内脏脂肪型肥胖（图 13
）。
此外，使用生物阻抗法用身体脂肪计测量身体脂肪百分比是测量身体脂肪百分比的简便方法。 男性的体脂率在20-25%以上，女性的身体脂肪百分比在30-35%之间，可以被认为是肥胖的指南，但测量值可能会根据时间、饮食、运动、身体状况等而变化，需要注意。
另一种疾病可能导致肥胖，称为继发性肥胖。 对于继发性肥胖症，主要需要治疗与继发性肥胖症的疾病，因此可能会进行检查，以检查是否患有继发性肥胖症。
作为继发性肥胖，库欣综合征内分泌性肥胖、类固醇药物、抗抑郁药等药物使用引起的药物性肥胖、下丘脑肿瘤引起的下丘脑肥胖、与遗传性疾病相关的遗传性肥胖等。
治疗方法
对于继发性肥胖症，主要治疗导致肥胖的疾病。 治疗正常肥胖症的基础是饮食和运动疗法。 药物治疗和外科治疗在日本很少进行，但可以用作辅助手段。
饮食和运动疗法一起进行是很重要的。 单靠饮食很容易出现一种叫做"适应"的现象，这种现象在减肥过程中没有效果，并且经常令人沮丧。 这种现象被认为是生物防御机制之一，是由于减肥导致基础代谢中使用的能量降低造成的。 此外，单靠饮食可以减少身体中重要的成分，而不是脂肪。
治疗肥胖症需要很长时间。 即使有暂时的体重减轻，它通常会导致随后的体重增加（称为反弹），并且保持理想体重的比例非常小。 为了保持体重减轻，改善生活方式，如导致肥胖的饮食习惯是很重要的。
具体来说，我们详细记录一天中用餐的时间、内容和摄入情况，以揭示导致肥胖的饮食行为和习惯。 同时，每天测量几次体重，并绘制图表，使问题饮食行为更容易理解。 这种方法被称为行为疗法，最近引起了人们的注意。
此外，在减肥时，您需要设定合理的治疗目标。 为了减少1公斤身体脂肪，需要减少约7000千卡的能量。 仅仅通过饮食，即使每天少吃三杯饭，也需要两周左右的时间。 即使我认为我能够很好地减肥，我通常也只是缺乏水分。 难怪你每月减掉一到两公斤。
饮食
在治疗肥胖症时，饮食起着核心作用。 然而，你不仅应该注意你吃什么，而且要注意你的饮食习惯。 如前所述，还需要与运动疗法并行进行。
在饮食中，你必须考虑的不是健康障碍，而是减少身体脂肪。 不合理的饮食不仅会减少身体脂肪，还会减少体内的蛋白质和骨量。 为此，关键事项包括：（1）设定摄入能量，（2）营养成分的分配，（3）改善饮食习惯。
（1） 摄入能量的设定
为了减少身体脂肪，摄入的能量必须低于消耗的能量。 然而，有必要的能量摄入量，以过上健康的日常生活。
糖尿病饮食如上图所指出，每天所需的能量量是标准体重的必要能量，基于体力活动强度。 在正常工作中，标准体重需要25-30kcal的能量，然后设置得更低，以获得减肥效果。
在日常饮食中，在门诊进行，通常将摄入能量设定在1200-1800千卡之间，作为这种减食疗法。 如果您因减肥而住院，在医生的管理下，您有时会以更低的能量进行饮食。
特别是，当肥胖程度强时，有时进行半饥饿疗法，称为超低能量饮食（VLCD），每天只摄入200-600千卡。
（2） 营养物质的分配
为了抑制摄入的能量，糖（碳水化合物）、蛋白质、脂肪和维生素和矿物质需要适当的分配，这是三种主要营养素。
如果糖太限制，能量会迅速从体内的蛋白质和脂肪中调动，导致身体蛋白质减少，酮体在血液中增加。 因此，糖每天至少需要100克。 如果米饭是轻的，大约一碗。
另一方面，当碳水化合物过量时，它变得脂肪在体内，所以要小心。 大约三成的过量的碳水化合物会积累为脂肪。
蛋白质需要每公斤标准体重摄入1，0至1，2克，以防止由内脏和肌肉等蛋白质组成的活性组织的萎缩。
至于脂肪，脂溶性维生素，如维生素A，D，E，K被吸收与脂肪，所以每天需要摄入约20克。 但是，如果你需要蛋白质食物，你不需要吃高脂肪的食物，因为脂肪也含有足够的。
缺乏维生素和矿物质会导致身体功能异常和疲劳，因此必须服用所需的量。 为此，你应该摄入足够的绿黄色蔬菜、豆类和奶制品。
在饮食中，使用综合维生素补充剂补充水溶性维生素也是一种方法。 此外，我们摄取足够的膳食纤维，以调整粪便。
（3） 改善饮食习惯
不仅要正确改善饮食的数量和内容，而且要正确改善饮食习惯。 包括每天三餐的常规饮食，纠正吃和早食，改善夜间吃夜食综合征，超过一半的每日摄入量。
运动疗法
（1） 运动疗法的目的和效果
运动疗法作为治疗肥胖症的第一个目标，是减少身体脂肪。 当运动进行时，脂肪组织中积累的中性脂肪被分解，由此产生的游离脂肪酸在肌肉中得到有效利用，身体脂肪减少。
此外，运动对容易并发症的内脏脂肪肥胖特别有效。 内脏脂肪比皮下脂肪更容易通过运动燃烧。
运动疗法的第二个目标是创造一种不易发胖的体质。 运动增加休息时的基本代谢，这是生命活动所需的最低能量。
此外，胰岛素通过运动工作得更好，糖尿病变得困难。 胰岛素的作用得到提高，胰岛素的分泌量降低，因此胰岛素对身体脂肪的积累作用可以减轻。 此外，通过抑制脂肪合成酶的作用，运动使脂肪更难聚集。
此外，在运动中，有以下效果。
通过增强心肺功能和肌肉力量，提高体能和运动能力。
保持骨骼的钙，骨质疏松症预防。
• 通过锻炼获得令人振奋的感觉和压力缓解，防止压力引起的暴食。
此外，心绞痛或者，如果您患有下肢关节疾病，则最好限制或禁止锻炼。 如果您怀疑，在开始运动治疗时，您需要进行医疗检查，并咨询您的医生。
（2） 运动疗法的实际
运动疗法对能量的消耗本身并不大。 适度的运动可以增加食欲，因此经常导致体重增加，而不是同时进行饮食。
各种运动的消耗能量是糖尿病的运动疗法。表14
为了减少身体脂肪，最好每天消耗200-300千卡的能量。 步行大约需要一个小时。
由于我前面的锻炼在三天内改善体质的作用在三天内下降，所以每周至少做三次运动，每天至少做三六十分钟是可取的。
运动强度在使用最大体力时强度约为50%。 以脉搏率而言，每分钟的运动量为110-130，相当于快速行走。 然而，在没有锻炼习惯的情况下，如果你突然走得太快，你的膝盖和腿经常受伤，所以运动会逐渐加强，时间会延长。
如果锻炼时间不好，请尽量增加运动量，例如上下班或使用楼梯。 这是使用计步器每天超过 7000 步的目标的好方法。
运动类型包括有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车和游泳，以及无氧运动，如力量训练，但有氧运动具有燃烧脂肪的作用，比无氧运动更适合身体脂肪减少。 在有氧运动中，自行车、游泳和水下行走对膝盖和脚的负担较少，适合肥胖者。
锻炼时间越好，空腹时身体脂肪更容易分解。 但是，如果糖尿病胰岛素在人或糖尿病如果只服用药物，为了降低血糖，尽量在饭后1-2小时进行运动。
当你发现疾病时，你会怎么做？
对于任何疾病，早期发现和早期措施都很重要。 如果你注意到肥胖症，注意以下事情。
• 学习摄入能量的计算
能量计算乍一看似乎很难，但一旦你习惯了，你就会发现它并不难。 『糖尿病饮食食品交换表（由日本糖尿病学会编辑，由邦科多出版）也有助于减肥。 让自己真正了解摄入的能量，并正确执行能量限制。
• 控制用餐点
不仅饮食的数量，而且质量也是一个问题。 肉不仅含有蛋白质，而且含有大量的脂肪。 不要吃汉堡包、炸鸡或油炸食品。
另一方面，蔬菜消耗大量，因为低能量含有大量的维生素、矿物质和膳食纤维。 然而，非油敷料是好的，但不要使用含有油的敷料和蛋黄酱，因为它是高能量的。
水果含有大量的维生素、矿物质和膳食纤维，但不要吃太多，因为含有的果糖容易变成脂肪。
烹饪或准备也需要独创性。 烹饪时，应养成称重油和调味料的习惯，使配菜尽可能淡淡。 味道越浓，食物吃得越好。
与"炒"和"油炸"相比，煮熟或烘烤烹饪方法的能量更少。 此外，作为炊具，使用特氟龙煎锅可以减少油量。
每分钟都分配一个刻度。 当从大盘子等中拿走时，我吃的量就不为人所知，很容易被人所感染，吃得太多。 此外，通过设计小茶碗和增加菜肴数量，可以获得食物的丰富性，并防止吃得太多。
- 设计如何吃
我们吃得很快，我们享受着悠闲的饭菜，这样我们就不会吃多卡了。
首先，从低能量的东西开始，如汤和其他汤和蔬菜。 我吃得很慢，同时品尝它。 吃得慢也令人满意，避免暴食。
此外，对于家庭主妇，她不会自己吃剩菜，而会把它们放在冰箱里。
● 零食 、 软饮料请避免
改变在食物之间吃东西的习惯。 在零食中吃的零食和饼干含有大量的碳水化合物和脂肪，能量很高，所以不要把这些东西放在触手可及的地方。
此外，软饮料，如可乐和果汁，含有大量的碳水化合物，所以不要取太多，并尽量使茶和水。
此外，"卡路里关闭"和"低热量"饮料最近越来越受欢迎，因为这些饮料可以显示，如果小于20kcal每100毫升，它可能导致肥胖，如果大量饮用。 "零卡路里"是少，每100毫升小于5千卡，但最好避免大量饮用，因为含有的替代甜味剂的危害不能完全消失。
原则上不要吃零食，但如果你饿了，慢慢品尝和喝热饮，如汤，或吃低能量的食物，如豆芽，康尼亚克，蘑菇和西红柿。
• 外出就餐，注意快餐
外出就餐和快餐通常能量高，脂肪和碳水化合物过多，蔬菜不足。 你需要一些独创性，如留下一些，并添加沙拉。 尽量在家里吃饭，减少外出就餐的次数。
•注意饮酒
酒精是高能量的，肥胖的。脂肪肝鼓励，所以最好避免。 此外，在自我控制松动和食欲增强时，也要小心。 选择低能量旋钮。
• 除了吃压力外，别无他他用
通过饮食来缓解压力是一种生活方式，经常导致肥胖。 避免压力，通过爱好等手段消除压力。
养成锻炼的习惯
缺乏锻炼和肥胖之间的关系是众所周知的事实。 缺乏锻炼是肥胖的原因，也是肥胖导致身体移动的严重结果，并形成恶性循环。
现代人的生活方式很容易缺乏锻炼，因此容易变胖。 参考你在运动疗法中所要说的，在一天的特定时间做一些容易做的运动。 在日常生活中，尽量增加步行的机会也很重要，例如上下班回家、在公司里旅行、上班和购物。
•不要被各种饮食方法的着错
各种饮食方法的信息充斥着。 有一些是正确的，但你需要小心，因为有很多错误的饮食方法。
例如，有一种方法可以只吃某些食物（苹果、酸奶等），但缺乏身体所需的营养，导致贫血、皮肤粗糙、骨质疏松症导致健康障碍，或减少蛋白质，这是身体成分，而不是身体脂肪。
此外，各种保健食品和私人药物通过电信或互联网买卖，具有减肥作用。 基本上，明智的事情是不要对可疑的东西伸出手来。 它有时产生严重的副作用，如中国瘦药死亡。 保健食品的安全性和有效性信息已汇编在国家健康和营养研究所网站（http：//hfnet.nih.go.jp/）中，因此可以参考。
如前所述，在正确的知识下通过饮食和运动疗法逐渐减肥是医学上被建议的方法。
