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低血糖是什么?

什么病?

 血糖水平因饮食而异。 当血糖水平超过正常波动幅度而向低水平倾斜,并出现症状时,它就叫低血糖。

 血糖水平正常波动幅度在70至120mg/dL之间。 然而,根据禁食时间的长度、年龄、性或怀孕程度,血糖水平可能较低,即使是正常人也无法正常显示。 在这种情况下,似乎经常被强烈的症状所缓解,这种感觉很不舒服。

 因此,即使血糖水平低于正常区域,症状也很难出现。 这也与不能用数字表示导致低血糖的血糖水平有关。 事实上,我不能肯定,血糖水平从几个或更少到低血糖。

原因是什么?

 外因性原因很多,糖尿病例如,通过治疗药物(胰岛素或口服降血糖药物),通过酒精摄入(特别是空腹),或药物,如抗心律失常药物。

 内源性原因包括所谓的反应性低血糖(胃切除后阻尼综合征、胃垂患者和胰岛素敏感性高的人),但可以通过注意饮食方法来预防。

 需要治疗的内源性低血糖排名第一因斯里诺马(胰腺β细胞的肿瘤增殖),第二平滑肌瘤肝癌由于肿瘤,如,第三是胰岛素自身免疫综合征。

 胰岛素自身免疫综合征是一种疾病,它引起自发性低血糖,尽管从未治疗过胰岛素注射,并且血液中存在大量人胰岛素和抗体,与胰岛素的90%以上结合。

 大约70%的低血糖持续时间在3个月内,约80%的血糖自然愈合。 它经常在清晨空腹低血糖中发现,但通常会导致饭后3-5小时的低血糖(反应性低血糖)。

症状的显示方式

 低血糖症状通常被分为自主神经症状和中枢神经症状。

 当血糖水平急剧下降时,自主神经症状强烈,当血糖水平缓慢下降时,中枢神经症状强烈出现。

(1) 中枢神经症状

 有意识的混乱,奇怪的行为,注意力分散,嗜睡,言语困难,头痛,复视,癫痫发作,昏迷等。

(2) 自主神经症状

 饥饿、出汗、颤抖、焦虑、心绞痛、嘴唇干燥等。 自主神经症状主要受胰岛素拮抗激素的作用。 胰岛素拮抗激素是低血糖时分泌增加的激素,包括肾上腺素、古尔卡贡、皮质醇和生长激素。

(3) 无意识低血糖

 此外,还有无意识的低血糖。 个人不出现低血糖症状(狭义上不能意识到低血糖症状),需要他人的帮助。 当低血糖经常发生时,引起中枢神经和自主神经症状的阈值(如果超过阈值,导致症状的值)就会降低,胰岛素拮抗激素的反应也会降低。

 糖尿病神经病症如果存在,并且出现无意识的低血糖,则可能会危及生命。

测试和诊断

 首先,测量血糖。 尽可能低血糖时或之后进行测量。 当你低血糖时,这很重要。

 通过测量血液中的胰岛素水平和胰岛素抗体,接近胰岛素自身免疫综合征的诊断。 通过禁食试验(48小时禁食检查是否发生低血糖的检查),因斯里诺马接近诊断。 此外,还进行了75克葡萄糖负荷试验、胰岛素负荷试验等。 同时测量胰岛素拮抗激素。

 在胰岛素瘤和胰腺外肿瘤的诊断中,进行超声波成像、CT、选择性血管造影等。

 在Inslinnoma的确定诊断中,有选择性钙动注负荷后肝动脉采血法。

治疗方法

 对于低血糖,静脉注射葡萄糖,肌肉注射或皮下注射葡萄糖。因斯里诺马切除肿瘤。 对于胰岛素自身免疫综合征,分餐(每天吃六次)和α-葡萄糖酶抑制剂是有效的。

当你发现疾病时,你会怎么做?

 如果你尝试摄入甜食,并且症状得到缓解,你很可能有低血糖。 再次出现症状后,请咨询附近的医疗机构,以测量您的血糖水平。

(作者:东京女子医科大学医院糖尿病中心教授Yasuko Uchita)

代谢异常 / 糖代谢异常(糖尿病)