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体内的钾大部分存在于细胞内,而存在于细胞外(如血液中)的钾很少。 细胞内和外钾浓度的平衡很重要,当这种平衡崩溃时,细胞不能很好地工作。 高钾血症是血液中钾浓度为5·5mEq/L以上的情况,但在这种情况下,细胞的作用降低,引起严重症状。
原因分为四个部分(表 4)。
(1)假性高钾血症是采集标本的问题,不是真正的疾病。
(2) 钾从细胞内移动到血液中,钾根据身体状态从细胞内部移动到血液,例如,当血液向酸性倾斜时。
(3) 钾负荷,使用含有大量钾的药物,烧伤或当细胞被摧毁很多一次,如大伤害。
(4) 肾脏的钾排泄紊乱是由于肾脏或输尿管受到严重侵蚀或缺乏一种叫醛固酮的激素引起的。
主要症状包括胃肠道症状,如恶心、呕吐、麻烦、易感性、肌肉和神经症状(如失力感)和心律失常。 当钾值超过7~8mEq/L时,会出现危险的心律失常,产生心脏骤停的危险。
测量和诊断血液中的钾浓度。 钾升高的原因通常可以预测,但动脉血气分析、心电图测试、肾功能测试、尿液测试、肾上腺皮质激素测量等都进行了详细的原因诊断。
作为治疗,改善导致这种情况很重要,但如果高钾血症恶化,它可能危及生命,因此将增加减少血液中钾的治疗。 具体来说,首先在饮食中限制钾,用离子交换树脂制剂抑制钾的吸收,同时通过利尿剂促进尿液中的排泄。 此外,它也可能施用具有醛固酮作用的激素药物。
当严重高钾血症需要紧急治疗时,用葡萄糖酸钙(丙硫醇)预防严重的心律失常,或给小苏打中和酸性倾斜的血液。
应尽早进行精密检查和治疗,因为它可能导致严重的心律失常。