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甲状旁腺功能减退是什么?

什么病?

 原发性甲状旁腺功能减退,甲状旁腺肿大,甲状旁腺激素(PTH)分泌过多,高钙血症,低磷血症,骨质疏松症尿路结石肾病等。

 PTH 是调节血液中钙(正常值 8、6 至 10、4mg/dL)的最重要激素,如果由于其他原因导致钙血症低,PTH 的分泌量会增加,以尝试纠正这种情况。 在这种情况下,作为继发性甲状旁腺功能减退,它区别于原发性,这是甲状旁腺的疾病。

 本节介绍原发性甲状旁腺功能减退。

原因是什么?

 原发性甲状旁腺功能减退的原因包括甲状旁腺腺瘤、增成和癌症。

 其中超过八成是良性腺瘤,在这种情况下,四个甲状旁腺中有一个会肿大。

 过度形成导致所有四个甲状旁腺异常,多发性内分泌腺瘤病它大多与一种遗传性疾病(MEN)合并而发生。

 在癌症的情况下,甲状旁腺肿大,高钙血症也经常是高度的,预后是坏的。

症状的显示方式

 在许多情况下,症状并不明显。 高钙血症的症状包括疲劳、食欲不振、恶心、多尿和口渴,但钙浓度的升高在轻度(11至12mg/dL以下)时几乎无症状。 手术后,你第一次注意到疾病的症状。

 最近,由于通过健康检查等方法测量血液钙浓度的机会增加,意外发现高钙血症导致诊断的病例有所增加。

 然而,在极少数的情况下,当疾病进展迅速,并出现高度钙血症(超过15mg/ dL)时,它处于与生命相关的状态(高钙乳糖酶),包括意识障碍,可能需要紧急。

 即使症状不足,如果甲状旁腺功能减退持续很长时间,PTH也会促进骨骼的吸收骨质疏松症增加肾脏的钙负荷。尿路结石或肾损伤。 此外,这种疾病胃溃疡胰腺炎高血压也看到合并,

测试和诊断

 如果高钙血症和血液PTH浓度高被证明,则进行诊断。 此外,血液测试显示低磷血症和活性维生素D浓度高。 然后,通过颈部超声检查、CT和角质扫描等图像检查肿大的甲状旁腺。 如果肿胀是温和的,它可能找不到。

 此外,为了确定手术是否合适,需要通过骨量检查、肾脏(腹部)超声检查、X光检查、肾功能测试、尿钙排泄测量等来评估并发症。

治疗方法

 治疗的原则是切除肿胀的甲状旁腺的手术。 在腺瘤的情况下,它通常被切除,因为它是异常的,只有一个腺体。 从外表上看,其他三个腺体可能正常或过度形成,因此同一侧的另一个腺体被切除以检查组织。 如今,新的手术方法对身体的负担比以前要小,疤痕也更加明显。

 在过度形成的情况下,必须切除所有四个腺体。 由于它变得下降,它通常只植入一个腺体一半的上臂。 这样,即使功能增强症复发,也很容易切除。

 当高钙血症是温和的,因为它往往经过相当长一段时间没有症状,肾损伤,骨质疏松症根据患者的程度和年龄,确定手术是否合适的指导方针(表3表3 原発性副甲状腺機能亢進症の手術適応)。

表3 原发性甲状旁腺功能减退的手术适应

当你发现疾病时,你会怎么做?

 当发现高钙血症时,建议就医内分泌。

(作者:东京大学奇巴综合医学中心第三内科副教授伊努埃·戴苏克)

内分泌 / 甲状旁腺疾病