寻医问药

是什么病或原因造成的？

　膀胱内部覆盖着迁移的上皮细胞，大多数膀胱癌都来自这种转移性上皮。 在40岁以上的男性中，每年有10万人中约有10人发生。

　原因尚不清楚，但膀胱癌比不吸烟的人多两到三倍。 此外，膀胱癌在处理染料和化学品（如苯胺染料、台式素和2-苯胺）的职业中也越来越频繁。

　长期膀胱结石或寄生在膀胱周围的血管系统中。血吸虫病感染，或可能由于慢性刺激而致癌。

　在药物中，苯丙胺和环磷酰胺具有致癌作用。

症状的显示方式

　最常见的初发症状是血尿，在红色和棕色尿液的意识和尿液测试中发现。 这种血尿的特点是没有疼痛，被称为"无症状血尿"。 当病变的位置靠近膀胱出口（尿道口或膀胱颈部）时，膀胱炎症状（尿频、排尿疼痛、尿液浑浊、剩尿感等）和排尿障碍。

　进而，如果输尿管闭塞，水肾病（由于尿液不流动，肾脏会流走，或输尿管扩张），这可能会降低肾脏功能。 进展可能允许疼痛，排便异常，直肠和子宫出血。

测试和诊断

　血尿和膀胱炎如果膀胱癌被怀疑为尿液测试，则进行检查。 由于膀胱癌通常凸起，膀胱镜检查部分进行显微镜检查，以确诊。 膀胱镜检查可以观察病变的性状、大小、数量和发生部位。 膀胱癌经常发生，如果膀胱镜检查在外观上难以理解，则从肉眼认为正常的部位进行活检。 此外，检查尿液中异常细胞的尿细胞诊断也对诊断也很有用。

　为了检查进展，腹部CT和MRI，腹部和经尿道超声检查，排泄尿路造影等。 胸部X光片、腹部CT和骨刻等也用于检查是否有转移。 肾上腺和输尿管与膀胱一样，有过渡性上皮，因此检查这些部位是否异常。

治疗方法

　治疗是根据上述测试获得的癌症状况、转移或转移以及患者的年龄和体能等因素确定的。

（1） 当限制在膀胱壁的相对浅部分（表层肿瘤）

　进行经尿道膀胱肿瘤切除术。 这是一种治疗，在进行腰椎麻醉后，将膀胱镜从尿道中取出，并用电手术刀切除肿瘤。 此外，膀胱注射抗癌药物可能会再次发生。

　如果癌症仅限于粘膜，这是膀胱壁的最浅层（上皮内癌），则膀胱注射BCG（结核病疫苗）可能会发生。

（2） 如果膀胱壁的更深部分（渗透性肿瘤）

　作为标准治疗，膀胱完全切除术和尿路改变术（采取膀胱后，为尿液的取出创造途径的手术）进行。 这是在全身麻醉下进行的手术，除了膀胱和周围的淋巴结外，如果是男性，则同时切除前列腺、精囊（如有必要，还有尿道）等，如果是女性，则同时切除尿道、阴道前壁等。

　随后进行的尿路变化包括输尿管皮肤痉挛、回肠导管造设术、自然排尿型替代膀胱等。

输尿管皮肤痉挛

　左右输尿管连接到皮肤上，导管被放入肾脏，然后排尿。 手术很简单，但尿液总是出来，所以必须把袋子，有感染的风险。

回肠导管的建造

　它切出小肠的一部分，将左右输尿管连接在那里，将小肠的一端连接到皮肤上，然后排尿。 这是一种并发症，如感染，但你仍然需要总是把袋子。

天然排尿型替代膀胱

　这是一种用小肠创建的替代膀胱，用原来的膀胱代替，从与原来的相同的尿道口排尿的方法。 这是最生理的方法，但只有当尿道可以保存时，它才适应。 你可以通过腹压排尿，但如果你不能做好，你可能需要自导尿。

　由于这些尿路变化术的选择因病例而异，因此在手术前应充分考虑病变的状况、患者的希望、各自的优缺点等。

　如果进展性癌症（如转移）或全身状况有问题，并且不想进行手术，则使用抗癌药物进行治疗，通常组合使用两种或多种药物。

　M-VAC疗法结合了四种类型：甲氨甲氧西丁（中甲氨丁）、文布拉斯汀（埃克萨尔、文布拉斯汀）、多索比辛（亚得里亚辛）和顺普兰汀（兰达和布里普拉丁），是膀胱癌最常见的化疗。 还进行了放射治疗。

　此外，在手术前使用抗癌药物进行治疗，这称为"术前辅助治疗"。 另一方面，在手术后，有时使用抗癌药物进行治疗，这被称为"术后辅助疗法"。

当你发现疾病时，你会怎么做？

　膀胱癌是一种通常以血尿开始的疾病，但血尿不是所有的膀胱癌。 但是，如果您意识到血尿，或在尿检中发现异常，可能会考虑各种疾病，因此请咨询泌尿科或肾脏内科专家。