寻医问药

什么病？

　乳糖是半乳糖和葡萄糖（葡萄糖）结合的两种糖，是母乳和牛奶中所含的营养物质。 从口腔摄入的乳糖被存在于小肠粘膜中的乳糖降解酶（乳糖酶）分解，从小肠粘膜吸收。 在乳糖不耐受的情况下，这种乳糖降解酶由于天生缺乏或只产生少量，酶活性低，在小肠中乳糖分解不成功，留在肠道中不消化。

　未分解的乳糖在大肠中由肠道细菌发酵，产生脂肪酸、二氧化碳和水。 产生的二氧化碳和脂肪酸刺激肠道，增强自发运动（蠕动）。 此外，由于不消化的食物残留物增加大肠的渗透压力，水分通过肠道粘膜从体内移动到肠道的一部分，导致腹泻。

原因是什么？

　遗传上没有乳糖降解酶的情况是先天性乳糖不耐受。 乳糖降解酶位于小肠粘膜的尖端位置，因此，在小肠粘膜受伤的许多疾病中，酶活性二次降低。 这叫做后天性（继发性）乳糖不耐受。 在婴儿中，肠道粘膜在病毒和细菌引起的肠炎后受伤，酶活性通常降低。 如果小肠休息，粘膜恢复，乳糖可以再次分解。

　乳糖降解酶在以牛奶为主食的婴儿期生产得当，但即使没有特殊疾病，乳糖降解酶活性也会随着牛奶的生长而逐渐降低。 在日本，大约40%的成年人的乳糖降解酶活性较低。 推测这是因为没有摄入大量牛奶的饮食习惯，但在这种情况下，摄入大量乳制品会使胃部状况变差。

症状的显示方式

　当摄入含有大量乳糖的乳制品时，胃痛，蠕动增加，产生富含酸味的气体成分的水样腹泻。 在婴儿中，症状似乎经常与病毒感染引起的肠炎合并而出现。

测试和诊断

　通过分泌乳糖，血糖不会上升，糖被排泄到粪便中来诊断。 通过收集肠道粘膜来检查酶的活性是确定的，但如果怀疑婴儿等患有继发性乳糖不耐受症，则可以根据病程、病史和使用乳糖去除牛奶来判断症状是否改善。

治疗方法

　去除和限制含有乳糖的食物。 乳制品中可以摄取预先分解乳糖的食物。 对于婴儿，使用不含乳糖的特殊牛奶（乳糖、乳糖等）。 对于与感染相关的暂时性继发性乳糖不耐受，有一种方法可以补充乳糖降解酶作为药物。