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咽癌是什么?

什么病?

 咽癌可分为上咽癌、中咽癌和下咽癌。 从解剖学上看,上咽是鼻子的顶角,上方是头骨,上外侧是眼睛,外面是耳管咽孔,前面是鼻腔。 在上咽癌中,颈部淋巴结转移也很多,症状多种多样。

 中咽由上咽下方的软味高度分隔。 中咽有扁桃体,前壁是舌根部(舌根部分)。 在中咽癌中扁桃体肥大可能被误认为是 。 此外,在中咽恶性淋巴瘤也经常看到。

 下咽位于中咽下方,范围包括食道入口。 下咽前面有一个喉部(图 11図11 咽頭の位置)。

图11 咽部位置

 在中咽癌和下咽癌中,食管癌和重复的癌症是许多的特点。

原因是什么?

 EB病毒与上咽癌有关。

 据报道,中咽癌和下咽癌与酒精、烟草、食物和环境因素有因果关系。

 近年来,帕皮罗马病毒在咽癌中的参与引起了人们的关注。

症状的显示方式

(1) 上咽癌

 颈部肿瘤和耳朵症状是最常见的症状。 有一种感觉堵塞或听不见,作为耳朵症状,渗出性中耳炎可能已诊断为 。 此外,眼睛的症状,看到的东西重叠,鼻出血鼻塞有各种症状,如鼻子症状,如癌症头痛。

(2) 中咽癌

 咽痛、吞咽痛、喉咙痛等症状很常见。 颈部淋巴结肿大。

(3) 下咽癌

 它开始于喉咙堵塞和咽部不适,并出现吞咽痛、咽痛和声音模糊等症状。 如果进展,膳食将停止通过。 颈部淋巴结肿大。

测试和诊断

(1) 上咽癌

 通过鼻咽纤维镜(内窥镜)检查直接观察癌症。 CT 和 MRI 检查肿瘤是否传播或渗透到周围组织。 由于远程转移很多,为了检查肺转移和向全身的转移,进行肺CT和PET(正子释放断层扫描)等。

(2) 中咽癌

 由于可以直接观察,因此视觉检查和触诊非常重要。 CT 和 MRI 也有助于诊断癌症范围和淋巴结转移。

(3) 下咽癌

 不能直接肉眼看,所以需要通过内窥镜观察。 此外,我们还进行食管造影检查、CT、MRI 等。 最近,NBI(窄带)内窥镜非常有用。 小癌症,如表癌,也很容易找到。 它也用于观察食道。食管癌为了检查重复的癌症,需要上消化道纤维镜(内窥镜)检查。

治疗方法

(1) 上咽癌

 放射治疗和抗癌药物治疗(化疗)的组合是常见的,手术不会成为第一选择。 在放射治疗后进行辅助化疗的方法,在放射照射中同时使用抗癌药物的方法,进行全身抗癌药物治疗,然后以局部上咽为中心进行放射照射的方法等,抗癌药物同时并用辐射是主流。

 放射治疗和化疗相结合,治疗效果明显提高。 最近,IMRT(强度调制放射治疗)可以减轻口腔干燥。

(2) 中咽癌

 对于I期和II期的癌症,将进行放射治疗。 在外部照射中,由于治疗后唾液腺的分泌紊乱口腔干燥是一个问题。 此外,在小癌症中,口腔变形仍然存在,但切除是一种好疗法。

 另一方面,在III期和IV期的晚期癌症中,手术治疗成为手术治疗,在这种情况下,重建手术也变得必要。 在较大地切除软口盖或较大地切除舌根部情况下,有时在术后产生吞咽功能障碍,吞咽障碍需要手术。 此外,如果舌根癌向下发展,喉也合并切除。

(3) 下咽癌

 手术治疗是第一选择。 由于在初诊时经常出现晚期癌症,因此与咽喉食管切除术一起进行喉切除手术,使用空肠等的游离皮瓣和大胸肌皮瓣等重建下咽。 在这种情况下,喉癌同样,喉部被完全切除,因此成为永久气管孔,失去语音功能。

 最近,在有限的下咽癌中,有部分切除癌症以保存和重建喉部的方法,而在表癌中,也有用内窥镜切除的手术方法。 此外,早期癌症通过放射治疗治愈。

当你发现疾病时,你会怎么做?

 如果怀疑咽癌或被诊断为咽癌,最好转诊到癌症专门机构或有头颈部癌症专家的医院就诊。

(作者:东京慈惠会医科大学耳鼻喉科教授加藤孝邦)

咽喉 / 口腔和咽部疾病