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什么叫嘶哑?

症状是什么?

 声音是声带因从肺部流动的"呼气"而振动而产生的复合声音。 当声带处于良好状态,并且声门下的压力、呼气的流速和声门阻力处于恒定状态时,将产生良好的声音。

 咆哮,即嘶哑的声音,是与音色相关的整体声音异常,可以称为声带振动扰的状态。 作为一种实际导致口吃的疾病,声带的器质病变(图 8図8 嗄声を来す器質的病変和运动瘫痪,但功能障碍也是可能的。

图8 咆叫的器质病变

测试和诊断

 言语障碍的病症可能由四个因素引起:(1)高度、(2)大小、(3)长度和(4)音色。 因此,单一方法不足以评估嘶嘶声,需要以不同的尺度进行评估。

 如何从语音的听觉印象中评估其程度,以及测量语音的最大持续时间,是一种简单的方法。 一些测试使用特殊设备进行,如声学分析和语音功能测试。

 为了确认器质病变,需要使用喉纤维示波器或喉硬化侧视镜进行内窥镜检查。 此外,喉部斯特罗博斯复制在一定程度上可以理解声带振动。

治疗方法

(1) 保存性治疗

药物治疗

 很多咆喊,急性喉炎慢性喉炎等。 消炎主要通过消炎药和局部吸入治疗(雾化疗法、吸入类固醇药物)进行。 当水肿严重时,可能会全身施用类固醇药物。

语音培训

 功能语音障碍例如,在某些情况下,通过语音培训指导语音方法可以改进。 过度紧张的发声使用放松法,声门闭合功能不全型的发声用浦盛法等。

声音卫生

 语音休息、适当的发声方法、戒烟、改善生活习惯等都是基本指导项目,称为"语音卫生"。 特别是,对于语音过度使用引起的语音障碍,充分保护语音卫生非常重要。

(2) 外科治疗

 手术方法包括局部麻醉内窥镜手术、全身麻醉显微镜下喉直达镜手术(喉微手术)(图 9図9 顕微鏡下喉頭直達鏡手術),如喉框架手术,通过外切手术操作喉软骨,但在这里,我们将介绍治疗方法,按疾病。

图9 显微镜下喉直达镜手术

良性肿瘤病变

 声带波利普图 8図8 嗄声を来す器質的病変a),声带结节(同,b),波利普样声带(同,c),声带囊肿等,通过切除,可以改善声带的振动状态。 它通常通过喉部微手术切除,但根据病例,局部麻醉内窥镜手术是可能的。

肿瘤病变

 喉瘤图 8図8 嗄声を来す器質的病変d),喉白板病(同,e),喉癌肿瘤病变(如(同,f))需要早期发现、诊断和治疗。

 在许多情况下,仅通过喉部发现很难确定,为了病理诊断,在内窥镜下或喉部微手术中进行组织活检。

 在治疗中,完全消除病变比改善言语障碍更优先。

声带麻痹(反回神经麻痹

 控制喉内肌肉群的反回神经麻痹,由于声带的动感障碍和声带萎缩,导致言语障碍。 对于无法恢复的病例,甲状软骨成形术1型和撕裂软骨内转术是喉框架手术,用于纠正声带的位置,而声带内注射术则用于萎缩。

• 癫痫发性语音障碍

 注射肉毒杆菌毒素使喉内肌瘫痪是有效的,但效果是暂时的,只有三到六个月,需要反复治疗。 此外,在日本,药品很难获得,只能在有限的设施中接受治疗。

 最近,通过喉微手术进行内肌切除和甲状软骨成形术等也进行了尝试。

萎缩性病变

 对萎缩的声带进行声带内注入术(填充术)。 灌装材料包括胶原蛋白、自家脂肪和自家筋膜。

 反回神经麻痹声带肌肉萎缩是有效的,但在粘膜下组织缺乏的条件,如声带沟病,声音的改善变得困难。

(作者:国立国际医学研究中心医院耳鼻喉科和头颈部外科医生田山吉郎)

咽喉 / 喉咙病的典型症状