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风湿性关节炎是什么?

什么病?

 类风湿性关节炎在30至50岁的女性中发展到70至100万。 它不仅在一个关节上,而且在全身的关节上以对称性断裂,导致疼痛和破裂,当进展时,关节会断裂。

 然而,它可能伴有全身症状,如微热、食欲下降和全身不适,以及泪腺和唾液腺(如眼睛和口腔干燥)以及关节外器官(如皮肤和肺)的症状,因此被定位为胶原病之一。 也就是说,它传统上被认为是关节疾病,但现在被认为是淋巴细胞异常引起的内科疾病。

 当关节持续发炎时,它会导致关节的破坏,导致关节变形和僵直,因此对日常生活行为造成限制。 关节破坏在发病两年内进展最快,因此尽早诊断并开始适当的治疗至关重要。

原因是什么?

 风湿性关节炎的原因尚不清楚,但与免疫异常有关,而不是遗传性疾病或传染性疾病。

 "免疫"是一种系统,当异物从外部进入身体时,它通过分眼来攻击它,并保护身体,但在"自身免疫"疾病中,这个系统产生一种疯狂,攻击身体的一部分。 免疫指挥塔是淋巴细胞,但淋巴细胞攻击自己,即使在风湿病也会导致疾病。

 首先,"风湿"在拉丁语中的意思是"流动",但原因一直不清楚。 据了解,目前攻击自己的淋巴细胞流向全身的关节和器官,在各种关节滑膜中引起炎症,引起疼痛和剥落,导致皮下结节和风湿性关节等关节外症状,如皮肤、肺、泪腺和唾液腺。

症状的显示方式

 它导致全身关节的疼痛、疼痛和飞散。 早晨的紧张是风湿病特有的症状,在起床时,手指等关节会变得紧张,很难移动,意识到笨重的感觉,如果温暖或移动,几分钟到几个小时就会消失。

 关节症状随后出现在一种紧张的感觉中。 关节疼痛是一个重要的症状,但它不仅包括"疼痛",还涉及关节肿胀、发红、发烧、运动疼痛和关节液体聚集等症状。 关节炎是对称的,通常是移动的,在关节,如手指,手,脚和膝盖。

 它还经常伴有全身症状,如微热、食欲下降和全身不适,以及关节外器官的症状,如皮下结节,如前臂伸展侧、眼睛和嘴干、干咳、运动呼吸困难和甲状腺肿。

 关节炎症从发病早期开始蔓延到骨骼和软骨,当关节的破坏进展迅速时,运动受到限制,无法恢复。 手和脚的变形会破坏日常生活,如吃饭和散步。 颈椎关节炎有后脑疼痛和手部发痒的感觉,当炎症蔓延到肌腱时,弹簧手指(弯曲和伸展手指时以一定角度卡住,如果试图强行伸长,则波孔和手指肿胀),手关节肿胀腕管综合征也可能导致

测试和诊断

 有许多疾病会侵犯关节,风湿性关节炎的诊断应该谨慎进行,但同时,在发病早期进行诊断也很重要。 诊断使用美国风湿病学会的诊断标准。

 诊断标准包括7个项目,如早晨的皱纹持续超过1小时,左右对称的多关节肿胀和皮下结节持续超过6周,风湿因子阳性和X射线发现。 这四个项目来自医生的检查结果,被描述为"关节炎",而不是"关节疼痛",在"疼痛"中无法诊断,医生必须掌握炎症发现,如肿胀和关节积液。

 由于血清风湿因子(风湿性反应)呈阳性,因此立即确定为风湿病是一种误解,对于一些健康人和肝病患者也呈阳性。 相反,大约两成的风湿病患者是反应阴性的,不能仅仅因为是阴性而否定这种疾病。 最近,CCP抗体被评价为高精度检测。 此外,红沉和血清CRP在评估疾病的活跃度和治疗效果方面也很有用。

 如果从专业医生的充分问诊和检查、检查和X光检查中综合判断,诊断就相对容易了。 例如,风湿性关节炎阳性只是一种关节疼痛,风湿病是负面的。 此外,风湿性关节炎特有的关节外症状,如眼睛和口腔干燥和干咳,有助于诊断。

治疗方法

 类风湿性关节炎需要系统、长期和计划治疗,而不是关节局部或临时治疗。 治疗的核心是药物治疗,目标是抑制关节炎症,防止关节破坏的进展。 它由两种药物组成:一种是抑制炎症的抗炎药物,另一种是抑制淋巴细胞活化的抗风湿药物。

 抗炎药用作辅助疗法,旨在缓解疼痛和肿胀。 使用具有环氧酶II选择性、消化道、肾损伤相对较少的Selecox(Selecox)或梅洛西卡姆(Movic)。

 最强的抗炎药物是肾上腺皮质类固醇药物(如普列多宁),骨质疏松症有各种副作用,如,应该避免使用。 (1)在伴有全身症状的剧烈关节炎中表达抗风湿药的效果之前,(2)抗风湿药无效病例,(3)由于社会背景需要镇痛时,才短期使用。

 抗风湿性关节炎药物是风湿性关节炎的根本治疗,旨在改善免疫异常,控制关节炎和关节破坏的进展。 治疗效果明确的标准治疗剂是甲氨酯(风湿性关节炎、甲氨酯)。 此外,莱氟诺米德(阿拉巴)、萨拉佐磺胺(阿扎尔菲丁EN)和塔克罗莫斯(Provalv)也被国内外使用。

 关节的破坏在发病后两年内迅速发展。 根据美国风湿病学会的治疗指南,在发病后三个月内开始服用抗风湿药物,如果禁用,在三个月内改变,或与其他药物一起使用。 通过尽早进行适当的治疗,越来越多的患者摆脱了痛苦。

 如果每周服用3粒或3个月以上的标准治疗风湿病效果不足,则使用"生物制剂"。 它是一种生物制药,使用我们体内的蛋白质制造。 相对安全,并固定疾病的"主犯"。 以TNF-α IL-6为靶点的生物制剂,是主要犯罪的细胞可卡因,具有划时代的影响。 这些抗细胞卡因疗法直接抑制体内激活的淋巴细胞等。

 用于类风湿性关节炎的生物药物包括以TNF为目标的Infliximab(Remicel)、埃塔内尔塞普特(恩布雷尔)、阿达里姆马布(希米拉)和IL-6靶向的托西里祖马布(Actemura)。 此外,许多药物处于临床试验阶段。

 当这些抗细胞卡因疗法与抗风湿药物甲氨甲氧西酸结合使用时,近一半的人没有疼痛或消失,炎症反应等测试结果也正常化(称为"临床缓解")。 此外,关节破坏的进展几乎完全被抑制,身体功能恢复,如果早期使用,改善,直到日常生活可以像正常人一样生活。 在美国,中风心肌梗死的发病率也下降,一些报告延长了寿命。

 另一方面,这些新的治疗也有副作用。 但是,如果按照根据大量报告编写的治疗指南正确使用,则几乎没有严重问题。 重要的是要在医生和设施治疗,可以正确管理副作用。

当你发现疾病时,你会怎么做?

 早晨起床时持续的紧张感,以及许多关节的对称性,如果持续一个多月,应立即去看风湿病专家,并接受适当的诊断。 此外,风湿性关节炎是一种全身疾病,因此绝对必要不仅对关节进行内科检查,而且对全身进行内科检查。

 一旦被诊断,然后关键是尽快开始适当的药物治疗。 如果需要药物治疗,请咨询专门治疗风湿病和胶原病的内科医生。 如果需要手术或康复,请咨询专门治疗风湿病的骨科医生。

 在日常生活中,避免加重因素,如压力、不需要的药物和感染,补充均衡的营养,保持身体和心灵的平静。 适度的运动和风湿体操,日常用品的独创性,自助装备的使用,以及家庭的合作也很重要。 获得有关疾病和药物的正确信息也非常重要。

(作者:国立工业医科大学医学院第一内科教授田中良子)

运动系统 / 骨骼和关节炎症,感染