寻医问药

什么病？

　当特定周围神经的支配区域出现癫痫发作和重复性疼痛时，称为神经痛。 疼痛以不规则的间隔反复发生，疼痛是尖锐的，就像针刺一样，但不会持续很长时间。

原因是什么？

　有原因不明的特发性神经痛，以及炎症、肿瘤、创伤等明显的症状性神经痛，带状疱疹后来的神经痛就是其中之一。

　神经痛包括三叉神经痛、舌咽神经痛、后脑神经痛、间质神经痛、坐骨神经痛等。 在这里，我们主要讨论这些神经痛。

症状的显示方式

（1） 三叉神经痛

　三叉神经是控制面部、口腔粘膜和牙齿感觉的神经，由三个左右分支组成（图 29）。 在这两个分支的主区域，在几秒钟到一分钟左右的癫痫发作性剧烈疼痛被确认。 这种疼痛的发作是反复出现的，但发作和癫痫发作之间（间歇期）没有症状。 一般来说，在三叉神经的第二分支和第三分支中经常发现某些诱导区域，如牙膏时容易诱导疼痛发作的区域。

图29 三叉神经各分支的面部分布区域

　三叉神经肿瘤，多发性硬化症、带状疱疹有症状的东西，如，和神经痛的特发性。 然而，最近，作为特发性三叉神经痛的原因，动脉硬化已经发现，蜿蜒的血管通过挤压三叉神经引起症状。 因此，从技术上说，它已不是特发性。

（2） 舌咽痛

　神经痛，如舌根、味觉扁桃体和咽侧壁，是舌咽神经的主导区域。 它经常由吞咽、谈话和咳嗽引起。 与三叉神经痛相比，这是罕见的。

（3） 后脑神经痛

　在二、三颈神经（C2、C3）区域的神经痛中，在后脑大后脑神经和小后脑神经的支配区域发现神经痛。

（4） 间质神经痛

　在某些间质神经中出现的神经痛，带状疱疹稍后会看到。

（5） 坐骨神经痛

　疼痛沿着坐骨神经的主区域，疼痛从股背到小腿，从脚背等。 它可能由椎间盘气喘和腰椎病引起的第四腰神经到第三隐神经的神经根压迫引起。 经常与背痛有关。

测试和诊断

　可以说，一般神经痛，但为了诊断周围神经中是否存在压迫和炎症，需要CT和MRI等图像诊断。 此外，为了对神经进行电气诊断，还需要进行肌电图检查。

治疗方法

　神经痛的治疗有药物治疗、神经阻系和外科治疗，但药物治疗是基础。 在三叉神经痛中，首先使用抗癫痫药物卡马西平（特格雷托）。 当这种药物量大时，它可能会发作，虽然频率不高，但白细胞可能会减少，因此请遵循专家的指示。

　如果药物治疗效果不好，你将不得不考虑神经阻系疗法或外科治疗，但请咨询你的专科医生。

　在三叉神经痛的情况下，外科治疗最近引起了人们的关注。 它开始发现直接挤压三叉神经的血管，在三叉神经和压迫血管之间加入肌肉碎片或棉花，是消除对神经的压力的方法。 它由贾内塔开发，作为根治方法受到高度评价。

当你发现疾病时，你会怎么做？

　首先，需要仔细检查导致神经痛的炎症、肿瘤、血管压迫等。 为此，首先咨询专家进行适当的诊断，并针对其原因进行适当的治疗，这一点非常重要。