寻医问药

什么病？

　它经常在50岁以后发展，并出现一些独特的症状。 一些患者的症状逐渐发展，如四肢颤抖，肌肉肌肉紧紧，动作缓慢，行走困难，十年后卧床不起。 患病率约为100人，而人口为10万。

原因是什么？

　原因尚不清楚。 大脑的病理变化证实了中脑黑质多巴胺神经细胞的变性。 多巴胺神经细胞的变性减少了神经递质多巴胺的产生，并出现了上述特征症状。

症状的显示方式

　第一个症状是，一只手颤抖（休息时震颤）和行走困难（行走障碍）很多，它开始向前弯腰，走得小粗糙（图 23）。 肌肉僵硬（齿轮样收缩）和四肢颤抖（震颤）最初只出现在一侧，但随着进度的进行，它们也会出现在另一侧。

图23 帕金森病的特征姿势

　第一步变得难以出现（脚步），步幅也变小（小粗步）。 整体操作速度变慢（操作缓慢），不擅长方向转换和翻身。 行走时，脚跟不上身体（冲撞现象），姿势的反射也受障碍（姿势反射障碍），因此有时不重新设置前倾姿势而摔倒。

　此外，面部表情差（蒙面外观），头和脸颊变得油腻。 在自主神经系统中，便秘和站立（站立性低血压）出现。 作为精神症状，抑郁症也可被视为一种症状，但一般来说，智力是正常的。

测试和诊断

　当有左和右差异的休息震动，肌肉容易扭动，脚，小粗糙行走，运动缓慢等，如果抗帕金森病药物的效果被承认，它被认为是帕金森病第一。 显示类似症状的疾病包括脑血管帕金森主义， 药物帕金森主义，有退行性疾病，称为多系统萎缩，需要排除这些。

　为此，头部MRI等多发性脑梗死如脑血管疾病确保没有明显的脑萎缩。 另外，在药剂性情况下，由于通过中止服药来改善症状，帕金森主义检查是否服用了可能出现的药物也很重要。 对于这些变性疾病，在早期阶段很难区分帕金森病，最好咨询神经内科专家。

治疗方法

　治疗的基础是口服抗帕金森病药物。 中心是多巴胺的前体左多巴（L-多巴），以补充大脑中减少的多巴胺。 然而，由于长期使用，效果减弱，症状变化（磨损关闭现象）根据血液浓度的变化，嘴部移动或身体不与自己的意志无关非自愿运动（吉斯基尼苏）可能会出现。 此外，还可能发现恶心和心律失常等并发症。

　近年来，建议减少利沃多巴的口服量，并结合辅助药物。 辅助药物包括多巴胺受体刺激剂（双西弗洛尔、莱基普等），使多巴胺更容易获得，阿曼他丁（辛美特列尔）促进多巴胺释放，塞雷吉林（叶夫皮）多巴胺降解抑制剂。 这些组合可以减少副作用，并保持效果。

　在内服治疗难以控制的病例中，将研究定位脑手术和深部脑刺激等外科治疗方法。

当你发现疾病时，你会怎么做？

　有几种类型的手颤抖。 帕金森病的特有休息震颤，在伸手时看到的姿势时震颤，头部和手部颤抖因紧张而变强的自然震颤，甲状腺功能减退如果与神经内科相关的震动，就需要到具有神经内科的专业医疗机构就诊。

　在日常生活中，预防跌倒引起的骨折和便秘是很重要的。 此外，当病情进展到长期卧床时，地板错位-不，不肺炎预防这一点很重要，因为它可能导致（吸入性肺炎）。