寻医问药

自由查询日本最新处方药信息,及日本用药排名

什么是细菌性脑膜炎?

什么病?

 出现发热、剧烈头痛、寒战等症状,一般在发病后24小时病变达到高峰,因此早期诊断、早期治疗是重点。 也称为急性化脓性脑膜炎。

原因是什么?

 它经常发生在婴儿身上,但细菌因年龄而异。 在不到三个月的时间里,大肠杆菌、B组链球菌和流感细菌在三个月内较多,成人患肺炎球菌和脑膜炎球菌的频率较高。 感染途径为(1)细菌血症引起的血液循环途径,(2)中耳炎鼻窦炎直接从邻近的受感染巢穴(如)入侵,(3)心脏,血液从其他器官的受感染巢,如肺,(4)医院感染,如脑外科手术后(脑室分流等)。

症状的显示方式

 发病是急性发病的,伴有剧烈头痛、寒战、发热(38~40°C)和项部僵硬等脑膜刺激症状。 高热在发烧时持续存在。 此外,妄想意识障碍和脑神经症状,如(轻度意识障碍与幻觉和幻觉)也出现。

测试和诊断

 血液测试中红沉的增强,白细胞增加指示。 此外,通过腰椎穿刺进行脑脊液检查(图 17図17 髄液検査(腰椎穿刺))。 脑脊液发现压力升高,浑浊,有时脓性,蛋白质增加,糖明显下降(脑脊液糖/血糖比小于0/3),急性期脑脊液细胞出现多形核白细胞(杆状,中性粒细胞)(图 16図16 髄膜炎の髄液細胞-a)。 随着时间的推移,淋巴细胞被单核细胞所取代。 CT、MRI、脑水肿和血管炎引起的脑硬化、脓肿、水头病可能承认。

图17 脑脊液检查(腰椎穿刺)

图16 脑膜炎的脑脊液细胞

 如果从脑脊液中证明细菌,诊断是确定性的,首先,在脑脊液沉淀物的涂层标本(革兰氏染色)中快速检测起炎细菌非常重要。 需要培养、鉴定和抗生素敏感性测试。 此外,作为快速诊断,使用脑脊液和血清对主要细菌的细胞成分进行乳胶聚集方法的泛化。

治疗方法

 在急性期,他经常发烧和剧烈头痛,需要适当的抗菌药物。 监测生命体征,如体温、脉搏、血压和呼吸,并施用镇痛和解热药物。

 由于主要起炎细菌的青霉素耐药肺炎球菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌数量增加,第三代头球菌抗菌剂Seftrixson+ 万古霉素或卡巴佩内姆抗菌剂(帕尼彭内姆-贝塔米普龙)用于治疗。 此外,建议在施用抗菌药物之前使用肾上腺皮质类固醇药物。

 此外,还施用脑压降药(甘油、甘露醇)、抗痉痉、镇痛和解热药。

当你发现疾病时,你会怎么做?

 在急性发病时,如果出现发烧、剧烈头痛或发冷等症状,则怀疑患有此病。 必须紧急接受神经内科、内科和儿科检查,并考虑住院。

(作者:国际卫生福利大学福冈康复系教授

脑、神经、筋 / 大脑和神经感染