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脑梗死是什么?

什么病?

 脑梗死,脑血管堵塞,或由于某种原因,脑部血液循环从正常五分之一降低到十分之一左右,脑组织缺氧或营养不足,其状态持续一段时间,导致该部位的脑组织坏死(梗死)。

 这种脑梗死以前是脑血栓形成(血管动脉硬化它变得越来越薄,最后被卡住)和脑栓塞(在某处形成的血栓被去除,成为塞子,流入大脑,堵塞的状态)被分开。

 然而,最近,从预防性角度和脑梗死发生后立即治疗的角度来看,脑梗死通常分为以下三类。

(1) 动脉血栓性脑梗死

 大脑和颈部相对粗的血管动脉硬化但随着年龄的增长,高血压糖尿病血脂异常,由于吸烟等原因,血管堵塞,血液流动不良,或血栓在那里流动,进一步堵塞大脑的尖端血管的一部分。

(2) 心源性脑栓塞

 心房颤动心脏瓣膜病心肌梗死因此,在心脏的心脏中形成血栓,它流向大脑,并堵塞。

(3) 拉库纳梗死

 主要是衰老和高血压因此,大脑深处的直径约为1mm的二分之一至三分之一的细血管堵塞,导致直径小于15mm的小脑梗死。

 中风就像我在整个日本写的那样,中风大约四分之三的人是脑梗死。 此外,从内容上看,以前占日本脑梗死一半左右的拉库纳梗死开始逐渐减少,动脉血栓性脑梗死和心源性脑栓塞似乎开始增加。

预防来自生活方式的改善。

 中风如危险因素所写,脑梗死发生在老年人身上。 有很多男性,但其他危险因素高血压糖尿病血脂异常心脏病、压力、吸烟、大量饮酒、脱水和肥胖都与所谓的生活方式有关。

 预防脑梗死首先需要纠正生活方式,并按照家庭医生的指导,努力尽快治愈需要治疗的生活方式相关疾病。

症状的显示方式

 脑梗死的典型症状包括意识障碍、偏瘫(一只手和脚瘫痪)。 有时,有一个单瘫,只有一只手或脚在一边移动。 两个四肢都卡不动了四肢瘫痪),一侧四肢或面部感觉障碍,语言障碍,失语症(即使思考,语言不出来,或不能理解,即使听到对方说什么)等。

 此外,健忘症,同名性半盲(双眼都只能看到半视场的状态),复视(东西看起来是双重的),闪烁,吞咽障碍等等。

为什么我急着送你去医院?

 最近,大脑测试方法取得了长足的进步,中风现在,您可以使用 CT 和 MRI 进行早期、可靠的诊断。图3図3 脳梗塞のCT像とMRI像是脑梗死患者的图像。 因为它在发病后的几个小时内,CT检查还没有出现任何异常,正如你所看到的。

图3 脑梗死的CT图像和MRI图像

 然而,在MRI图像中,左侧已经出现了白色的梗死(箭头)。 在CT中,梗死在24小时之后变得更加明显。

 不仅诊断方法,而且治疗也取得了进展。 正在开发一种药物,通过一种称为t-PA的药物溶解堵塞的栓塞和血栓,并去除在梗死中心和周围产生的自由基的有害物质。

 当血管完全堵塞时,脑梗死的中心在大约一个小时内就会梗死,但周围的部分(称为槟城布拉)仍然活着一到几个小时,如果早期进行适当的治疗,可以恢复功能。 然而,当治疗开始被延迟时,周围的组织也逐渐变得坏死,梗死随着时间的流逝而逐渐变大,尽管只有一根血管堵塞(图 4図4 脳梗塞は時間とともに広がる)。

图4 脑梗死随时间而蔓延

 此外,即使堵塞的塞子被熔化,它也可以立即堵塞,但如果堵塞超过3-4小时,即使堵塞的塞子被溶解,大量的血液进入组织(成为梗死的部分),陷入坏死,它可能导致部分出血,并成为出血性梗死。

 因此,请尽快将患者送往有专科医生的医院,以便尽快开始治疗,最好在发病后三小时内开始治疗。

治疗方法

 治疗刚刚发病的脑梗死主要以内科药物治疗为主。 脑外科手术在超急性期有效,只有当小脑部分的大梗死或整个大脑因梗死而突然发作,并有生命危险时。

 治疗药物包括大脑肿胀药物(抗脑水肿药物)和溶解血栓的药物(t-PA、柱子)、抗血小板药物和抗血栓药物(防止血栓进一步向心脏侧延伸或复发的药物)和大脑保护药物(去除自由基等有害物质的药物)等,这些用法应由专科医生使用。

 现在,在设备齐全的专科医院过早住院的患者中,死于脑梗死发作的人不到10%。 大约45%的癫痫发作者已经完全康复。 不幸的是,其余的人卧床不起,被迫坐在轮椅上,或因某种后遗症而烦恼。

 但很久以前中风有三分之一的人已经死亡,三分之一的人患有严重后遗症,因此,与它相比,情况要好得多。 然而,即使没有死亡,在发病后一年内,不到十分之一的人会复发。 复发后留下更强烈的后遗症,卧床不起,痴呆症也会导致这样的。

 预防复发的基础是重新治疗危险因素,每天服用抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷、奇氯吡金、西洛司他酮等)。 此外,为了防止心源性脑栓塞的复发,我们建议抗凝剂(华法林)等,而不是抗血小板药物。 因此,必须牢固地诊断脑梗死的精细类型。

当你发现疾病时,你会怎么做?

 无论哪种方式,如果一个人或家人觉得出了问题,他/她可以尽快去一家有专科医生的医院。 此外,如果你经常中风,你需要考虑这家医院,如果你心脏病发作。

(作者:国家公务员互助协会联合会大川医院院长

脑、神经、筋 / 脑血管疾病