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胸膜由覆盖肺表面的器官侧胸膜、胸壁、隔膜和覆盖纵向的壁侧胸膜组成。 被两个胸膜包围的部分是胸膜腔,胸水聚集的疾病称为胸膜炎。
胸膜炎的原因包括感染、恶性肿瘤、胶原病、肺梗死、石棉肺甚至会导致胸水聚集。 低蛋白血症和充血性心力衰竭也会增加胸水。
第一个症状是胸痛,其特点是通过深呼吸和咳嗽来缓解胸痛。 如果病因是感染,则伴有发烧。 咳嗽也出来了,但痰很少,当胸水增加时,呼吸困难就会感觉到。
胸膜炎可能只通过医生的听诊来诊断。 胸水聚集的部位在打诊时显示浊音,呼吸音减弱,听到独特的胸膜摩擦声(脏侧胸膜和壁侧胸膜通过的声音)。
胸部X光检查显示胸腔水正在聚集(图 45)。 如果胸腔水少,胸部CT检查可能第一次诊断。
进行胸水测试,以确定胸膜炎的原因。 从肋骨和肋骨之间刺穿细针,收集胸水。 如果采集的胸水是血液,肺结核或怀疑恶性肿瘤。
然后检查胸水的比重和蛋白质浓度,如果两者都是高值(比重1·018以上,蛋白质3·0g/dL以上),则称为渗出液,怀疑有感染、恶性肿瘤等。 如果两者都是低值,它被称为泄漏溶液,是由低蛋白血症和充血性心力衰竭引起的。
进行胸水中白细胞分类,如果中性粒细胞增加,则由细菌感染引起,如果淋巴细胞增加,肺结核或恶性肿瘤。
恶性肿瘤和肺结核最终诊断是证明胸水中的恶性细胞和结核分枝杆菌。 此外,胸前ADA(阿地诺辛去阿米纳酶)的升高(超过50U)是诊断结核病的有力方法。
如果仅通过检查胸腔水无法获得诊断,则使用胸腔镜肉眼观察胸腔内,并活检可能认为是病变的部位,并进行确诊。
如果是由细菌感染引起的,则进行抗菌药物的滴注。 抗菌药物通常在早期施用青青素或丝虫类药物,一种对火焰菌更敏感的药物。 在严重的情况下,有一种强大的抗菌药物,叫卡巴佩内姆。
肺结核因此,用抗结核药物治疗,如链霉素、利方霉素、异烟酸氢化剂、埃坦布托和皮拉吉纳米德。
如果由恶性肿瘤引起,则进行胸腔引流。 胸腔引流是一种将细管从肋骨和肋骨之间插入胸腔,然后用仪器将胸水从身体上抽出的方法。 当胸水减少时,注射抗癌药物,如亚得里亚霉素和皮西巴尼尔,防止胸水再次流水。 同时,我们全身服用西普拉汀等抗癌药物。
细菌和肺结核胸膜炎的预后一般是好的,但在恶性肿瘤中非常糟糕。
如果您意识到胸痛因深呼吸或咳嗽而增加,您怀疑患有胸膜炎,并提前接受内科检查。 特别是,如果吸烟者感到上一学期的症状,可能是恶性肿瘤引起的,所以立即去看内科医生。