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什么是子宫内膜炎?

什么病?

 子宫内膜炎是子宫内膜的炎症,它位于子宫内腔。

原因是什么?

 由细菌感染引起的炎症。 感染途径主要是由于上行性感染,但很少发现淋巴、血液循环和下行(通过输卵管从腹腔内)感染(图 5図5 子宮内膜炎の感染経路)。

图5 子宫内膜炎的传播途径

 导致下行性感染肺结核许多性疾病从输卵管结核蔓延到子宫内膜。 起炎细菌包括大肠杆菌、肠球菌、链球菌、葡萄球菌、淋巴、结核分枝杆菌、细菌和卵球菌。

 在定期月经的妇女中,子宫内膜的功能层会周期性地下降,因此,如果细菌进入,它们也会在月经期间排出(图 6図6 子宮内膜と子宮筋層)。 更经后或分娩后,流产由于晚期妇女没有周期性的子宫内膜剥落,因此认为容易发生上行性感染。 此外,细菌在子宫内操作(如子宫内膜活检、子宫输卵管造影和输卵管通水术)时可能会侵入。

图6 子宫内膜和子宫肌层

症状的显示方式

 症状包括下腹部不适、下腹部疼痛和微热,但脓带下可能出现非法出血。 系统性症状似乎并不常见。

测试和诊断

 通过内科检查,子宫内有压痛。 当炎症进一步扩展到附属和骨盆时,在附属区域和道格拉斯颈(子宫和直肠之间的腹膜腔)也出现压痛。 通过子宫分泌物的培养测试,识别起炎菌。

 子宫内膜炎可分为急性和慢性。 急性子宫内膜炎是子宫内膜功能层的感染,在月经期间功能层剥离时,细菌也会排出,并自然愈合(图 6図6 子宮内膜と子宮筋層)。

 慢性子宫内膜炎是慢性的,因为当感染蔓延到子宫内膜的基底层时,基底层不会在月经期间排出。 留在基底层的细菌在再生的功能层中再次感染,因此过程变得慢性。

 肺结核性子宫内膜炎和老年子宫内膜炎慢性。 在老年子宫内膜炎中,当子宫颈狭窄或关闭时,它也可能导致子宫瘤脓肿。

治疗方法

 如果已识别起炎细菌,则使用对该细菌敏感的抗生素。 在确定起炎菌之前,通常使用广谱(效果范围广)的抗生素。 此外,它也可以与消炎药物结合使用。流产在分娩后或分娩后,子宫收缩药物可以促进子宫内腔中剩余组织的排出。 如果形成子宫瘤脓肿,应打开颈部并排出水泡。

当你发现疾病时,你会怎么做?

 如果您有下腹部疼痛或异常带下,请到妇产科就诊。

与子宫内膜炎相关的症状和疾病

(作者:川口顺和医院妇产科主任竹口俊)

妇科疾病 / 子宫病