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子宫内膜炎是子宫内膜的炎症,它位于子宫内腔。
由细菌感染引起的炎症。 感染途径主要是由于上行性感染,但很少发现淋巴、血液循环和下行(通过输卵管从腹腔内)感染(图 5)。
导致下行性感染肺结核许多性疾病从输卵管结核蔓延到子宫内膜。 起炎细菌包括大肠杆菌、肠球菌、链球菌、葡萄球菌、淋巴、结核分枝杆菌、细菌和卵球菌。
在定期月经的妇女中,子宫内膜的功能层会周期性地下降,因此,如果细菌进入,它们也会在月经期间排出(图 6)。 更经后或分娩后,流产由于晚期妇女没有周期性的子宫内膜剥落,因此认为容易发生上行性感染。 此外,细菌在子宫内操作(如子宫内膜活检、子宫输卵管造影和输卵管通水术)时可能会侵入。
症状包括下腹部不适、下腹部疼痛和微热,但脓带下可能出现非法出血。 系统性症状似乎并不常见。
通过内科检查,子宫内有压痛。 当炎症进一步扩展到附属和骨盆时,在附属区域和道格拉斯颈(子宫和直肠之间的腹膜腔)也出现压痛。 通过子宫分泌物的培养测试,识别起炎菌。
子宫内膜炎可分为急性和慢性。 急性子宫内膜炎是子宫内膜功能层的感染,在月经期间功能层剥离时,细菌也会排出,并自然愈合(图 6)。
慢性子宫内膜炎是慢性的,因为当感染蔓延到子宫内膜的基底层时,基底层不会在月经期间排出。 留在基底层的细菌在再生的功能层中再次感染,因此过程变得慢性。
肺结核性子宫内膜炎和老年子宫内膜炎慢性。 在老年子宫内膜炎中,当子宫颈狭窄或关闭时,它也可能导致子宫瘤脓肿。
如果已识别起炎细菌,则使用对该细菌敏感的抗生素。 在确定起炎菌之前,通常使用广谱(效果范围广)的抗生素。 此外,它也可以与消炎药物结合使用。流产在分娩后或分娩后,子宫收缩药物可以促进子宫内腔中剩余组织的排出。 如果形成子宫瘤脓肿,应打开颈部并排出水泡。
如果您有下腹部疼痛或异常带下,请到妇产科就诊。